小腿抽筋是老年人和妊娠期妇女的常见反应，多出现在夜间。这种肌肉瞤动的症状在中医里又称“筋惕肉瞤”，论其病因，有血虚生风，阳虚饮邪，肝肾阴虚等，治法方药差异较大，结合脏腑经络辨证，虽有脾主肌肉的理论，但肝主筋，当肝血虚不能濡养筋脉时，便有筋惕肉瞤之证。入夜后阳入于阴，阴虚血少的人容易出现抽筋情况，这是血虚生风的表现。
五月初，一位小腿抽筋有十几年的嬢嬢来找我开药，此前跑过很多医院，中西医都看过，未曾有过好转。
其人体瘦，肤白，畏寒，曾有过面瘫病史，明显有大小眼的后遗症，一只眼睛视物模糊，建议吃药配合针灸，因为面瘫针灸过很长时间，病人畏惧针灸，只先开了中药。
一诊：怕风怕冷，出汗少，脉沉细，苔白而厚腻，舌下青紫迂曲，舌尖小而下卷，饮食睡眠正常，起夜次数多但尿量少，容易受寒感冒。辨有脾肾阳虚，心肺气虚，肝血不足，寒湿较重。以桂附汤合四君子，重用鸡血藤30克，熟地黄50克。虽则病人确有阴虚血少，但脾肾阳虚之象更为明显，脾主肌肉，运化无力则虚不受补，认为需得阳中求阴，用桂附剂。久病必瘀，重用鸡血藤熟地黄，配伍黄芪当归芍药，促进血液循环，补而不滞。
二诊时，怕风怕冷有好转，但白天也出现了抽筋，但抽痛有缓解，跳动频率降低。这是好转的瞑眩反应，并不是辨证错误，做好患者的心理疏导，坚持用药。前一次熟地用到五十克，白附片15克，既没有拉肚子，也没有上火反应，于是前方基础上桂附继续加量，并配伍木瓜、伸筋草、全蝎、地龙、白僵蚕舒筋通络，祛风解痉，配伍大剂量芍药甘草汤柔肝缓急。
此方服用一半时，患者情绪焦虑，认为效果不明显，再次前来咨询，安抚病人急躁的情绪，再次仔细询问外伤史，发现患者二十余年前曾有过盆骨骨折以及严重产后风，所以考虑旧伤导致下肢血液循环差，做了一些沟通后，接受了配合一疗程针灸治疗。取穴合谷、后溪、血海、委中、承筋、承山、足三里、丰隆、三阴交，加配董氏奇穴的正筋穴，隔日一行。两次针灸后收效已经非常明显。
气血逆乱的问题吃药量轻难达病灶，因此最好能配合针灸理顺气机。
三诊时抽筋已好转大半，夜间偶尔抽动，号脉滑数，有失眠情况，说明命门火力已补足，火热扰乱心神，附片减至7克，桂枝减至12克，抽动好转故去僵蚕，仍用芍药甘草汤缓急，当归山茱萸五味子菟丝子首乌藤养肝血，配独活木瓜白术，引入下肢燥湿散寒，中和补阴之弊，用珍珠母平肝潜阳，安神定惊。
配合了十次针灸，此剂毕，十余年的抽筋之症已痊愈。
