噎膈常见于贲门癌、食管癌等疾病，典型表现是进食哽噎、干食难下、痰涎上泛。江苏省名中医沈伟生临床注重辨证论治，针对此类痰瘀阻滞、脘道不通的特点，专门拟定启膈通噎汤，合理使用的情况下，有助于较快改善进食梗阻等不适。
病因病机
叶天士《临证指南医案·噎膈反胃》里记载：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气。脘管窄隘，食物难通。”这段话说明，噎膈形成的主要病因是瘀血、顽痰、逆气交阻于胃脘食管，通道逐渐狭窄，所以饮食下行受阻。痰瘀互结，胃气不能通降，津液不能输布，日久壅塞更甚，即发为本病。临床表现
进食哽噎不顺，干食难入，稀饭、流质食物相对容易咽下。时常胸脘痞闷隐痛，痰涎较多，容易上泛。大便偏干不畅，口干或口中黏腻。舌红，苔黄厚或腻，脉弦滑。启膈通噎汤
组成：冬凌草30g，海藻30g，威灵仙15g，急性子6g，丹参10g，郁金10g，仙鹤草30g，南沙参10g，北沙参10g，荷叶10g，生甘草10g。用法：每日1剂，水煎，少量频饮，不要一次性大量服用，以免诱发呕吐。方药组成
从当前中医临床认识看，冬凌草多用于清解瘀毒、软坚散结，是方中重要药物。海藻软坚消痰、开通壅滞。威灵仙善走通络，有助于舒展食管脘管的拘紧之象。急性子破瘀通闭。丹参、郁金行气活血，消散血脉瘀滞。仙鹤草扶助正气，兼能解毒。南北沙参滋养耗伤的津液，防止攻散之品伤阴。荷叶清轻升散，调畅中焦气机。甘草调和诸药。海藻与甘草同用，取相反相成之意，以增强散结之力，但须在医师把控下使用。全方重在化痰散瘀、通噎开道，同时兼顾护养津液。临证加减
放疗之后口干、阴伤明显者，南北沙参增至15g，加麦冬12g。痰涎涌盛者，加茯苓15g、杏仁10g、益智仁12g。沈伟生验案
患者，男性，65岁，确诊贲门癌。就诊时主要表现为进食哽噎，干饭难以咽下，时有痰涎上涌，大便不畅，舌红苔黄厚，脉弦滑。予启膈通噎汤加蒲公英、全蝎，四副，少量频服。服药四日后，哽噎之感有所减轻。二诊时胃脘灼热消退，去掉全蝎、蒲公英，加莪术6g。后续持续随证调方，断续服药将近两年，病情保持稳定。进食粥、面条尚可顺畅，进食过快时偶有哽噎。沈伟生教授在临床中以此方治疗痰瘀互结型噎膈患者多例，多数患者反馈进食哽噎感有不同程度的减轻，生活质量得到一定改善，部分患者病情长期保持稳定。本方在规范治疗的基础上辨证使用，对缓解噎膈症状有积极的临床意义。提示： 本方适用于痰瘀互结型噎膈，仅作辅助调理使用，不能完全代替手术、放化疗等西医治疗。
