邓铁涛消渴方
【药物组成】熟地黄12g，生地黄12g，怀山药60～90g，黄芪30～60g，山茱萸15g，泽泻10g，茯苓15g，牡丹皮10g，玉米须30g，仙鹤草30g。
【使用方法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
【功效主治】滋阴益肾，健脾益气。用于消渴，证属肾气阴两虚者，临床多见于2型糖尿病。
【加减运用】邓老原方以六味地黄丸底子滋肾填精，黄芪、山药、玉米须、仙鹤草健脾益气、生津止渴，走的是“脾肾同治、气阴双补”的路子。消谷善饥明显者加生石膏、玉竹；口渴多饮突出者加沙参、天花粉；气短自汗加太子参；舌暗、肢体麻木、瘀象显露者，合丹参、葛根、桃仁以活血通脉。
若兼脘腹痞满、口中黏腻、苔腻不化，则不宜一味滋腻，当参吕仁和“调畅中焦”之意，佐以宣畅气机、芳化湿浊之品，待中焦枢机一转，再议滋补。
我是张海啸，医学博士，主任医师，师从国医大师吕仁和教授、首都国医名师史载祥教授，临床擅长糖尿病及并发症、代谢异常型肥胖等三高问题的调理。
邓铁涛老的消渴方，是我在门诊中治疗中老年2型糖尿病气阴两虚证的常用底方之一。
但吕仁和教授“调畅中焦、分期辨证”的学术底色，让我在用邓方时多了一层警觉：气阴两虚是“本”，中焦壅滞和血行不畅是“标”，滋腻填下之前，得先把中焦这条“路”打通。
初诊：血糖高，人却“堵”着
患者，男，52岁。发现空腹血糖升高3年余，间断服二甲双胍，血糖控制不理想。初诊时空腹血糖9.8 mmol/L，糖化血红蛋白8.6%。形体偏胖，面色少华。
问诊，症状很“散”：口干但不想多喝水，喝了也不解渴；乏力明显，下午尤甚，说话多了觉得气不够用；脘腹痞满，吃一点就堵在胃里，口中黏腻；大便偏干但不硬，排出无力；夜尿2～3次；双下肢时有麻木感，如蚁行。
舌诊：舌体胖，舌质暗淡，边有齿痕，舌下络脉青紫迂曲，苔薄白腻，中部稍厚。脉诊：细涩，重按无力，右关兼滑。
空腹血糖高、口干乏力，是气阴两虚的底子；但舌暗、舌下青紫、下肢麻木，提示瘀已内生；苔白腻、脘痞、脉右关滑，说明中焦湿浊未化。吕仁和教授常讲，糖尿病中期气阴两虚往往与血瘀、湿阻并存，单补气阴而忽视中焦通畅与血行，血糖和症状都容易“胶着”。辨证：气阴两虚为本，湿浊中阻、瘀血阻络为标。
处方：以邓方为底，先通后补
生黄芪30g，怀山药30g，熟地黄12g，生地黄12g，山茱萸10g，泽泻10g，茯苓15g，牡丹皮10g，玉米须30g，仙鹤草30g，丹参20g，葛根20g，淡豆豉15g，生甘草6g，陈皮6g。
14剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
同时交代：不自行停降糖药，监测空腹和餐后血糖；饮食上减少精制碳水和夜宵，不刻意饥饿；每天散步30分钟，以不疲劳为度。
方解：10味邓方打底，5味做“加减法”
邓老原方10味，是这张方子的“底盘”。
熟地、生地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮，即六味地黄丸之变通，滋肾阴、固肾气；黄芪补脾肺之气，与山药相合，益气生津；玉米须、仙鹤草是邓老治疗消渴的常用配对，玉米须利水泄浊而不伤正，仙鹤草补虚止血、兼能收敛，二味一个“泄”、一个“收”，把水谷精微的输布秩序往回拨。但我没有原方照搬，原因就在舌脉上。
第一处加减：淡豆豉、生甘草。患者苔白腻、脘痞、右关脉滑，中焦有湿浊壅滞。如果一上来就熟地、山茱萸滋腻填下，中焦只会更堵，口干乏力也解不了。吕仁和教授治糖尿病极重“中焦为气机升降之枢”，常用淡豆豉配生甘草，宣畅中焦、透达郁热，补而不滞。这里取淡豆豉15g，较吕老常用量30～40g为轻，因患者并非以郁热为主，合生甘草6g，先把中焦这扇门推开，让后面的滋补药有路可走。
第二处加减：丹参、葛根。舌暗淡、舌下青紫、下肢麻木，瘀象已经摆在眼前。丹参活血养血，葛根生津升清、通脉，二味是气阴两虚夹瘀的经典对药，既助邓方补气阴，又给“瘀”一个出口。
第三处加减：陈皮。一味陈皮，理气燥湿，佐淡豆豉转动中焦气机，也防止熟地、山茱萸的滋腻碍胃。
全方15味，邓方10味守“脾肾气阴”之本，淡豆豉、生甘草、陈皮开“中焦湿阻”之壅，丹参、葛根通“血行不畅”之滞。补而不腻，通不伤正。
复诊一：14剂后，中焦先“松”了
二诊空腹血糖降至7.9 mmol/L。患者说最明显的变化是脘腹不堵了，口中黏腻减轻，口干还在但不再“黏着不舒服”，大便排出较前顺畅。
舌诊：舌体仍胖，但舌质暗淡较前减轻，苔白薄腻，中部厚腻退去。脉诊：细，右关滑象减，重按仍无力，涩象稍缓。
中焦湿浊初化，气机始通。原方去淡豆豉，减泽泻为6g，防渗利太过；加太子参15g，取吕仁和“太子参配黄芪”益气生津而不温燥之意，替黄芪分担补气之力；丹参增至25g，续通血络。续进14剂。
复诊二：再14剂，气阴渐复，瘀象退
三诊空腹血糖6.8 mmol/L，餐后2小时血糖9.6 mmol/L。乏力明显改善，下肢麻木感减轻大半，夜尿减至1～2次。口干仍有，但不欲饮的程度好转。
舌诊：舌体较前缩小，齿痕变浅，舌质转淡红，舌下青紫变淡，苔薄白。脉诊：细而较前有力，右关滑象基本退去，涩象不显。
湿浊已化，瘀血渐通，气阴仍在恢复之中。此时撤去“通”的力量，回归邓方“守”的底子，做长期调理：
生黄芪30g，怀山药30g，熟地黄12g，生地黄12g，山茱萸10g，茯苓15g，牡丹皮10g，玉米须30g，仙鹤草30g，太子参15g，丹参15g，葛根15g，陈皮3g。
去泽泻、淡豆豉、生甘草，减丹参、葛根之量，留太子参、陈皮轻理中气，以邓方滋阴益肾、健脾益气为主线，缓缓收功。28剂，隔日一剂。
结果与转归
3个月后复诊，空腹血糖稳定在6.2～6.8 mmol/L，糖化血红蛋白降至7.1%，下肢麻木基本消失，体力恢复。降糖药在监测下由医生逐步调整，未自行停用。嘱继续以邓方底子隔日调理，配合饮食运动，3个月后再评估。
一点心得
邓铁涛老的消渴方，妙在脾肾同治、气阴双补，不专事“降糖”而糖自稳。
但临床上的气阴两虚证，很少是“干干净净”的——往往上面口干，下面便溏；舌上少苔，边上齿痕；一边乏力，一边舌暗。
我用这张方，守的是邓老“脾肾为本”的底，借的是吕仁和教授“中焦为枢、分期辨证”的活法：中焦堵着，先开中焦；瘀象露头，兼通血络；等到湿化瘀退，再回到邓方的主线上缓缓滋养。
方还是那个方，路数对了，血糖和症状才能一起松动。
需要提醒的是，糖尿病的中医调理必须在规范监测和西医基础治疗的前提下进行，降糖药不可擅自停减；消渴辨证有气阴两虚、阴虚火旺、阴阳两虚、痰瘀互结之别，邓方所对的是气阴两虚为主者，不对证则不宜套用。