▌加味消瘰丸
国医大师邓铁涛
【组成】白芍15g，甘草5g
太子参30g，麦冬10g，五味子6g
浙贝母10g，玄参15g，生牡蛎30g
【功能】益气养阴，化痰散结。
【用法】水煎，每剂药煎二次，日二服。
【禁忌】辛辣、浓茶、咖啡，戒烟酒。
【主治】弥漫性甲状腺肿伴甲亢。症见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、颈部肿块、精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动，舌红少苔，脉细数等症。
【方解】本方系生脉散合消瘰丸加减化裁而成。方中用生脉散益气养阴以治其本；配合程氏消瘰丸（玄参、浙贝、生牡蛎）以祛痰清热，软坚散结；配伍山慈菇祛痰散结之力倍增。白芍、甘草滋阴和中。全方合奏益气养阴、化痰散结之功。余治甲亢必用之。
【加减】
①汗多者：加浮小麦、糯稻根等；
②突眼者：加白蒺藜、菊花、杞子等；
③胃阴虚者：加石斛、淮山、麦冬等；
④气虚较甚者：加黄芪、白术、云苓、五爪龙等；
⑤肝气郁结者：宜疏肝解郁合四逆散柴胡、白芍、枳壳等；
⑥烦躁易怒、惊惕健忘者：配合用脏躁方之麦芽、大枣等；
⑦手颤者：重用白芍、甘草或配合养血熄风，用鸡血藤、钩藤、首乌等；
⑧心悸心烦失眠多梦者：宜养心安神选加熟枣仁、夜交藤、柏子仁、远志等；
⑨肾虚者：合用二至丸（旱莲草、女贞子）或加菟丝子、楮实子、山萸肉、补骨脂等。
▌瘿瘤经验方
国医大师朱良春
【方药】
橘络、海藻、昆布、青皮、陈皮
夏枯草、生半夏、生牡蛎、黄药子
桃仁、红花、丹参、土茯苓、僵蚕
【主治】瘿瘤，痰瘀互结型甲状腺肿大、甲状腺腺瘤，颈部结块坚硬。
【病机】痰浊凝滞，瘀血阻络，结于颈前。
【备注】原方无固定剂量，临床辨证酌定。朱老指出：甲亢忌海藻、昆布等高碘药物，易致病情反弹；仅甲状腺腺瘤结块坚硬者，方可酌情选用。黄药子散结力峻，使用期间需监测肝功能。
▌海藻玉壶汤加减
国医大师杨震·从肝主敷和辨治桥本甲状腺炎合并甲减经验
【方药】
夏枯草15g，海藻12g，昆布12g，当归15g
法半夏10g，川芎12g，羌活10g，陈皮12g
浙贝母12g，醋青皮12g，连翘15g，独活10g
决明子15g，青风藤20g，桑叶15g，大枣18g
【主治】瘿病，桥本甲状腺炎，颈部弥漫肿大，质地坚韧，胸闷纳差，舌暗紫，苔薄白，脉弦涩。
【病机】气机失调，久病入络，痰瘀互结壅于颈前。
【加减】郁热伤阴加生地、枸杞子；肥胖血脂偏高加生山楂。
【备注】以海藻玉壶汤为底方，疏肝行气，化痰祛瘀消瘿。
▌瘿病海藻玉壶汤加减
国医大师卢芳
【方药】浙贝母15g，川芎15g
海藻15g，昆布15g，海带15g，青皮15g
当归15g，半夏10g，连翘15g，甘草10g
【病机】气郁痰阻，气滞血瘀，痰瘀凝结颈前。
【主治】瘿病，颈前肿块或结节，按之较硬，胸闷纳差，苔白腻，脉弦涩。
【加减】
①胸闷不舒加郁金、香附；
②纳差便溏，加白术、茯苓、山药；
③郁久化火，加夏枯草、丹皮、玄参；
④结块坚硬，加黄药子、三棱、莪术、丹参；
【备注】海藻玉壶汤加减，行气活血，化痰消瘿。
▌甲亢平复汤
吕承全·全国首批名老中医药专家
【组成】
昆布10g，海藻10g，丹皮10g
天花粉20g，玄参30g，生地30g
夏枯草30g，知母10g，黄柏10g
▌甲亢平复丸
【主治】气瘿（类似现代医学的甲状腺机能亢进）
【组成】
羊靥40个，玄参100g，天花100g，麦冬60g
夏枯草60g，煅牡蛎60g，知母60g，黄柏60g
海浮石60g，浙贝150g，昆布120g，莪术60g
石决明100g，海藻120g，丹皮50g，三棱60g
【功能】养阴清火，化痰散结。
【制法】共研细面，炼蜜为丸，每次10g，每日服2次。（注：羊靥即羊的甲状腺，在羊颈部，如蚕大，切下焙干入药）。
【用法】发作期首用甲亢平复汤控制病情发展，每周服6剂。
轻者一般治疗2~3周症状即可缓解，重者则需服用2~3个月左右。善后需用甲亢平复丸巩固疗效。同时要防止情志内伤，保持精神愉快，并宜多食富于营养的食品和新鲜蔬菜。
【禁忌】忌食辛辣、油腻食品。
【特点】颈部结块肿大，质无结节，柔软光滑，可随吞咽动作上下移动。其发病以忧思郁虑、恼怒太过等情志内伤为主要诱因，其病机与气、痰、瘀、火及脏腑气虚、阴虚密切机关。
初病气、痰、瘀壅结于颈前，多为实证；久病则致脏腑气虚或阴虚，而成虚实夹杂之证。临诊宜根据具体病情虚实兼顾，攻补兼施。
【方解】气瘿症临床表现为颈前肿大，燥热汗出，心悸失眠，急躁易怒，多食善饥，身体消瘦，手指颤抖。严重者睛珠突起发胀，发热；女子月经前错，月经量少，甚至经闭；男子气短乏力，甚至阳痿。其脉弦数或细数，舌质红，苔薄白。
方中首用玄参、生地、天花粉、麦冬之类养阴生津；伍以夏枯草、知母、黄柏在于清热泻火；佐以煅牡蛎、石决明、海浮石、浙贝等平肝潜阳、化痰散结；
佐以羊靥、昆布、海藻以软坚消瘿；配用丹皮、三棱、莪术以活血化瘀。诸药合用，既可养阴清热，又能化痰散结。针对气瘿为主表现之病症可起到攻补兼施、调和阴阳之功效。
【加减】
①大便溏泻者，加茯苓、泽泻、山药健脾止泻；
②心悸失眠者，加炒枣仁、炙甘草之类养心安神；
③大便秘结者，加草决明、肉苁蓉、川朴润通大便；
④声音嘶哑者，加南沙参、北沙参、麦冬之类利咽消肿；
⑤瘿肿不消、结块坚硬者，加羊靥、三棱、莪术化瘀散结；
⑥手指颤抖、肝风内动者，加石决明、龙骨、白芍、钩藤、川芎之类平肝熄风；
⑦急躁易怒、肝火偏旺者，加郁金、白芍、龙胆草、黄芩以清肝泻火、开郁除烦；
⑧消瘦乏力、女子经少经闭者，加何首乌、熟地、川牛膝、当归、川芎之类滋养精血；
【按语】以上二方是吕承全教授治疗气瘿的基本方。临床应用多年，疗效可靠，病情复发者很少。
▌开瘀消胀汤
吕承全·全国首批名老中医药专家
【组成】仙灵脾10g，郁金10g
巴戟天10g，川军10g，莪术10g
肉苁蓉10g，丹参30g，三棱10g
【功能】开郁行气，活血化瘀，消肿除胀。
【主治】瘀胀症（类似特发性水肿、更年期综合征、高脂血症、甲减、冠心病、消化不良等）。
【用法】每周服6剂，水煎服。一般一月见效，三月瘀胀多可消退；调畅情志。
【病机】脾肾本虚，兼气、血、痰、火、湿、食六郁，气滞血瘀，虚实夹杂，以周身瘀肿胀满为主症。治当攻补兼施，补不壅滞，破不伤正。
【方解】郁金行气破血；三棱、莪术化瘀消积；丹参活血养血安神；川军消积化瘀。仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉温补肾元，防破药伤正。全方寓破于补，调阴阳、散郁消胀。
【加减】
①甲减，加海浮石、桃仁、红花；
②瘀肿重，加山药、薏苡仁、茯苓；
③头晕目眩，加夏枯草、珍珠母、黄柏；
④脾胃虚寒便溏，去川军，或换川军炭；
⑤心悸怔忡，加炒枣仁、炒麦芽、鸡内金；
⑥胁胀烦躁嗳气，加柴胡、白芍、青皮、枳壳、半夏；
⑦经行腹痛、舌有瘀斑，加泽兰叶、川牛膝、桃仁、红花、香附。
【按语】本方为吕承全教授治瘀胀病基础方。本病肿胀坚实，按压有弹性，不同于普通水肿，多属内分泌紊乱类疾患，单用利水或纯补皆不宜，此方攻补并用，临床使用多年疗效可靠。
▌抑亢丸
国医大师任继学
【组成】羚羊角2g（先煎），生地15g
黄药子15g，天竺黄20g，白芍15g
紫贝齿25g，白蒺藜25g，沉香15g
莲子心15g，珍珠母50g，香附10g
【功能】平肝清热，消瘿散结。
【主治】适用于甲状腺机能亢进者。症见心悸，汗出，心烦，消瘦，易怒，瘿瘤肿大，两眼突出，舌质红，苔黄干，脉弦数。
【用法】水煎服，日2次，早饭前、晚饭后30分钟温服。或制成密丸每重9g，日服3次，每次1丸。服药期间停服一切中西药物。
【方解】方中羚羊角、生地、白芍平肝清热为君；黄药子、天竺黄、白蒺藜降火熄风、消瘿疾为臣；沉香、香附理气散结为佐；莲子心、珍珠母潜阳镇肝、安魂定魄为使。诸药合用，共奏平肝理气，清热熄风，消瘿散结之功效。
【按语】甲亢患者多为肝旺之证，并易挟脾虚之证，故治疗当以平肝为主，佐以健脾。另外，《全匮》有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，说明即使无脾虚兼证亦当注意培土。故本方对肝旺脾虚者不宜之。
