患者，女，46岁。头晕目眩反复发作三年余，每于劳累、思虑过度、睡眠不足或突然起立时加重。发作时自觉头晕眼花，视物模糊，眼前发黑，甚则天旋地转，需立即闭目平卧方得稍缓，伴面色苍白，唇甲色淡，心悸怔忡，气短懒言，神疲乏力，动则汗出，失眠多梦，健忘恍惚，食欲不振，食后脘腹痞胀，大便日行一二次，月经量少色淡，经期延后，白带清稀量多。近半年来发作渐频，每月二三次，蹲起时眼前发黑几欲跌倒，工作生活深受影响，血压偏低，多数维持在100/65mmhg左右。曾服甲磺酸倍他司汀、氟桂利嗪及眩晕停等。平素体质偏弱，产育两胎，哺乳期长，劳累过度。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉：沉细无力，重按欲绝。
处方：
炙黄芪15g 党参9g 炒白术9g 炙甘草6g
当归12g 熟地黄12g 炒白芍9g 川芎9g
白茯苓12g 桂枝9g 生姜9g 大枣9g
天麻9g 龙眼肉12g 炒酸枣仁6g（捣碎） 蜜远志3g
水煎服，日一剂。
两周后复诊，诉头晕目眩明显减轻，发作次数减少，本周仅发作一次，程度较前为轻，精神状态增，上方加枸杞12g。后以此方加减调治两月，患者诉眩晕基本消失，面色转红润，心悸气短诸症悉平，月经量增多，经期趋于正常，体力增强。
眩晕，为临床常见之症状，指头晕目眩、视物旋转、自身或周围景物晃动，常伴恶心、呕吐、耳鸣、汗出、站立不稳，多见于梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、颈椎病及脑血管疾病等。中医称之为“眩晕”“头眩”“冒眩”，认为“诸风掉眩，皆属于肝”“无痰不作眩”“无虚不作眩”，其病位在头窍，与肝、脾、肾密切相关，多责之肝阳上亢、痰浊中阻、肾精不足、气血亏虚，久则虚实夹杂。长期不愈不仅影响工作与生活，更可致跌倒外伤、焦虑抑郁，顽固者须排查脑血管病变、听神经瘤及颅内占位性病变。
对于眩晕，最容易想到的是肝阳上亢证，如遇更年期患者，更易偏向肝肾亏虚、肝阳上亢等病证，而忽视气血虚弱的问题。现代人体力活动少，久坐多，熬夜多，胃口弱，易生痰湿，易气血不足，临床辨证应多在此方面思量。
