王三虎，陕西省名中医，主任医师。
擅长治疗肺肿瘤、肝肿瘤、胃肿瘤、食道肿瘤、结肠肿瘤、直肠肿瘤、胰腺肿瘤、乳腺肿瘤、宫颈肿瘤、子宫肿瘤、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等各类肿瘤疾病，尤其擅长预防肿瘤术后复发转移，帮助中晚期肿瘤患者缓解症状、减轻痛苦、改善生活质量、促进机体恢复等。点击此处，预约挂号
医案学习 李某（化名），男，72岁。 初诊（2022年4月7日）： 患者因吞咽困难、吐涎沫半年，确诊食管癌2个月后求诊。 现病史：已行放疗28次，呕吐虽止，但存在吞咽困难，只能进食流食；进食一旦发生哽噎，一定有大量痰涎吐出，吐后不能再接着吃饭。肌酐226，尿素氮升高。 刻诊：大小便正常。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。 辨病：噎膈。 辨证：寒热胶结，升降失常。 治法：缓解挛急，辛开苦降。 方选：全通汤。 处方： 白芍30克，威灵仙30克，甘草12克，枇杷叶10克，天龙12克，冬凌草30克，姜半夏20克，黄连10克，干姜6克，当归12克，瓜蒌30克，人参10克，土茯苓30克，陈皮15克，青皮15克。28剂，日1剂，水煎分两次服。 二诊（2022年5月5日）： 患者偶尔吐痰，舌淡红，苔薄黄，脉沉；既往肾功能异常6年。 现在患者痰热余邪未清，且仍存在食管郁结，上方加射干12克，加强清化痰热、利咽散结之力。 三诊（2022年6月2日）： 继续服药后药力持续，舌淡胖，脉滑。需要通阳化气，上方加桂枝，30剂。 四诊（2022年8月4日）： 服药期间大便通畅，停药1个月后痰多，食后尤甚，大便不畅；舌淡红、苔白，脉弱；肌酐296.9，尿酸538，尿素19.84。 痰多、食后加重、大便不畅、脉弱，均提示脾虚运化失健、痰湿内停、气机不畅，上方加紫苏叶12克，26剂。 五诊（2023年4月6日）： 停药半年，进食过快时偶有噎感，噎则吐，吐后仍可正常进食。体型偏瘦，精神气色好。偶见皮肤紫斑，有痛风史，尿酸高（500～600），脚趾肿；舌暗、苔薄，脉滑。守方再进26剂。 按语： 放疗与中药配合，是手术以外治疗食管癌比较好的治疗方案。本案是王师众多食管癌病例中非常典型的一例。王师抓住吞咽哽噎、吐涎沫这一主症，用全通汤缓挛急、调升降，再配解毒散结、扶正利湿，寒热并调，升降复常。二诊加射干，是兼顾咽部痰结；三诊加桂枝，助阳通脉；四诊加紫苏叶，理气化痰、通便；五诊守方，坚持用药，一方面考虑到患者高龄、食管癌病情复杂，兼有基础病，治疗更需细心和耐心；另一方面，食管癌治疗是持久战，需要长期坚持用药，不能因一时稳定就随意停药。
