溃疡性结肠炎这个病，最折磨人的就是反反复复拉黏液脓血便。一天跑十几趟厕所，肚子隐痛胀痛，拉完了还觉得没拉干净，里急后重。时间一长，饭吃不下，人没力气，精神也垮了。
很多患者问我：“魏主任，美沙拉嗪、消炎药吃了不少，怎么这肠子就是好不了？”
我说：您这病，不是单纯的“发炎”，是肠道黏膜烂了、溃疡了。
针对这种“本虚标实”的局面，我临床上常参考一个思路——清化愈疡汤。它不单纯止泻，而是健脾益气、清化湿热、活血愈疡三管齐下，把虚的补上，把堵的打通，把烂的修好。
方药组成：黄芪、党参、黄连、木香、苦参、赤芍、三七粉、地榆。
第一路，健脾益气——解决“乏力、纳差、反复发作”
针对患者病程久、神疲乏力、食欲差，方中用黄芪、党参。
黄芪甘温补气，专补脾胃元气，《本草备要》说它“托疮生肌”，既能补虚，又能帮助肠黏膜溃损修复；党参性平，补中益气，和脾胃，辅助黄芪固护后天。
两药合用，把脾胃这个“后天之本”撑起来。脾气足了，运化正常，湿浊不再内生，才有力量去修复溃疡，这就是“补而不敛邪”。
第二路，清化湿热——解决“黏液脓血、里急后重、肛门灼热”
针对患者大便夹黏液脓血、里急后重、便后不爽，方中用黄连、苦参。
黄连苦寒，直入大肠，善清肠道郁结湿热；苦参苦寒沉降，善清下焦大肠湿热，燥湿解毒。
两药相合，把肠道里的湿热毒邪清出去。湿热一清，脓血便、肛门灼热、里急后重自然减轻。
第三路，行气导滞——解决“腹胀、排便不尽”
针对患者腹胀、里急后重、排便不尽感，方中用木香。
木香辛温行散，专理大肠气滞，《本草经疏》说它“治泄痢后重”，能疏通肠道壅塞。气机一通，湿热、瘀血就不容易停滞肠道，腹胀和坠胀感随之缓解。
第四路，活血愈疡——解决“脓血便、肠络瘀阻”
针对患者大便带血、肠镜示黏膜糜烂溃疡，方中用赤芍、地榆、三七粉。
赤芍苦寒行瘀，凉血活血，消散肠道久滞瘀血；地榆性凉收敛，专入大肠，凉血止血、解毒敛疮，针对肠络破损所致的脓血便；三七粉止血、活血、生肌三效兼具，《本草纲目拾遗》说它“止血不留瘀，化瘀不伤正”。
三药合用，活血止血、敛疮生肌，让溃疡面慢慢愈合。这就是“止而不留瘀”。
全方补气、清化、行气、愈疡相互配合，补而不敛邪，清而不伤脾，止而不留瘀。特别适合那种病程较长、反复发作、虚实夹杂的溃疡性结肠炎患者。
临证加减，要跟着症状走。
便下脓血量大、出血频繁，加仙鹤草，增强凉血止血、敛肠止痢；
腹中坠胀明显、排便下坠感重，加少量升麻，升提脾胃清气，缓解气虚下陷；
肠道湿热炽盛、肛门灼热、大便腥臭，加白头翁，强化清肠解毒、燥湿止痢；
病程日久、气虚明显、神疲乏力、大便稀溏不止，加炒白术，健脾燥湿、固本止泻。
一般以4周为一疗程，溃结病程长、易反复，通常需连续调理2～3个疗程。具体疗程和用药时间，要由中医师根据病情变化调整，不要吃一两周没感觉就停药。
但也不是所有溃结都能用这个思路。
此方仅适用于脾虚湿热、瘀血阻络型，表现为反复黏液脓血便、里急后重、乏力纳差、舌苔黄腻或舌暗有瘀斑的患者。
如果是纯虚寒型，怕冷、便稀清冷、舌淡胖苔白，或急性暴发期高热、大量便血，则需另选方，不可套用，用反了，会加重病情。
溃疡性结肠炎虽然缠绵难愈，但只要辨证准确、攻补兼施、坚持调理，很多患者是可以控制病情、修复黏膜、减少复发的。