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治疗慢性萎缩性胃炎的妙方

发布时间:2026-11-03 阅读:465

李振华,国医大师,本方载于《国医大师李振华治疗慢性萎缩性胃炎经验》,系李老以半夏泻心汤加减化裁、治寒热错杂升降失司之痞满方。

病机

本病属「痞满」「胃痛」范畴,病位在胃,关乎肝脾。饥饱劳倦、饮食药物不当、情志不畅,损脾碍胃,脾胃虚损,运化失司,水谷精微不得输布而壅塞于中;脾虚湿蕴,寒热错杂,升降失和,故见胃脘痞满、餐后加重、嗳气不畅、纳呆食少,口苦口黏而时兼畏寒。舌淡暗胖大有齿痕、苔黄,脉弦滑。治当调和肝脾,平调寒热,消痞除满。

方药组成

方名:「半夏泻心汤加减」
组成:法半夏 10g、干姜 6g、党参 10g、炙甘草 10g、大枣 15g、黄连 6g、黄芩 10g、炒白术 30g、白芍 10g、陈皮 10g、枳实 10g、荷梗 10g、焦三仙 30g、瓜蒌 30g、川芎 10g,松花粉 1.5g(冲服)
功效:调和肝脾,平调寒热,健脾固本,消痞除满
主治:慢性萎缩性胃炎属脾虚湿热、寒热错杂者。症见胃脘痞满,餐后加重,胸骨后堵闷,嗳气不畅,纳呆食少,口苦口黏,时而畏寒时而上火,大便黏滞或便不尽,舌淡暗胖大有齿痕、苔黄,脉弦滑

药组
药物剂量
功用
君
法半夏 10g
燥湿和胃,降逆消痞,为和解中焦之要药
君
黄连 6g、黄芩 10g
苦寒燥湿清热祛邪,泻中焦之湿热
臣
党参 10g、炙甘草 10g、大枣 15g
益气补中,健脾胃固本,扶正以助运化
臣
炒白术 30g、焦三仙 30g
健脾燥湿,消食导滞,重用固本兼化积滞
臣
松花粉 1.5g
健脾益气,祛风除湿,冲服护胃
佐
白芍 10g、陈皮 10g
与白术取痛泻要方意,调和肝脾,抑木扶土
佐
枳实 10g、荷梗 10g
宽中理气,宣畅气机,除痞消胀
佐
瓜蒌 30g
豁痰宽胸,润肠通便,除胸中浊腻
使
川芎 10g
上行头目、中开郁结、下达血海,调畅一身之气

随证加减

兼证
加减药物
立法用意
纯寒证(畏寒、便溏、舌淡苔白)
减少黄连、黄芩用量
防苦寒伤中
纯热证(烧心、口干、舌红苔黄)
减少干姜用量
防辛温助热
情志紧张诱发痞满
加百合 10g、乌药 10g,或贯叶金丝桃、刺五加
疏肝解郁,调畅情志
失眠、嘈杂不安
加半夏秫米汤(半夏、秫米),或柴胡加龙骨牡蛎汤意
和胃安神
肝旺脾湿、反酸明显
配合柴胡桂枝干姜汤意,加煅瓦楞子 20g
疏肝温脾,制酸止痛

小结

李振华治慢性萎缩性胃炎,提出"中焦如衡、以平为期"为基本治疗大法,通过调和升降、虚实兼顾、平调寒热以改善症状。本方即取此意:法半夏燥湿和胃,芩连燥湿清热,共奏辛开苦降、消痞除满之功;党参、炙甘草、大枣、炒白术、焦三仙、松花粉健脾胃以固本;白术、陈皮、白芍取痛泻要方之意,调和肝脾、抑木扶土;枳实、荷梗宽中理气,瓜蒌豁痰宽胸,川芎为使调畅一身之气。全方寒热并用、虚实兼顾,补而不滞、清而不伤。

参考文献:
[1] 刘平, 王萍. 国医大师李振华治疗慢性萎缩性胃炎经验[J]
[2] 张仲景. 伤寒论[M]
[3] 李振华. 李振华医案医论集[M]
[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典:一部[S]. 北京:中国医药科技出版社 


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