《伤寒论》本经原文“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”。落枕恰恰就是此种表现。 桂枝加葛根汤原文：“葛根四两、桂枝二两（去皮）、芍药三两、甘草二两（炙）、生姜三两（切）、大枣十二枚（擘）。上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌”。 按《伤寒论》常用换算1两≈15g，你的方子现代量大概是：葛根：60g桂枝：30g芍药：45g炙甘草：30g生姜：45g大枣：12枚。很多人觉得换算成现代剂量偏大，常常减量。实际上，只要按照原方煎煮，（事实上煎煮方法是特别重要的，否则的话原文也不会用大量的文字来描述。）是没有什么量太大的说法，反而疗效是立竿见影的。 什么是“项背强几几”？几几”读作“紧紧”，形容那种脖子被绑住、想转头都费劲的牵拉感。“反”字是辨证关键——这种僵硬本该无汗，现在反而出汗怕风，说明是表虚兼经输不利，得用桂枝汤加葛根来调和营卫、舒筋缓急。 这是太阳经津液亏虚、筋脉失养的典型表现。 普通太阳中风，只有汗出恶风、发热头痛；而本条多了经筋拘急，邪气卡在项背经络，津液无法上输濡养肌肉筋膜。 正常寒邪束表，应当无汗；如今反而汗出恶风，说明卫气已虚、肌表不固，风邪留滞经络，导致一边出汗体虚，一边颈背僵硬，虚实夹杂。 名医大家柯韵伯老师直言，区分两大颈僵方：无汗项强加麻黄，有汗项强加葛根。一句话定乾坤，成为后世临床铁律。 由此可见：颈背僵硬，怕冷无汗、身紧疼痛用葛根麻黄汤；怕风有汗、体虚松弛用桂枝加葛根汤。 葛根桂枝汤是桂枝汤加减的经典神方，在调和营卫的基础上，专攻“经筋僵硬”。 桂枝汤原方，调和营卫、固表祛风，解决汗出恶风、体虚易感的根本。 重用葛根为君，药性轻扬升散，能升清生津、解肌通络，把脾胃津液输送到颈背经络，滋润僵硬筋膜，松解紧张肌肉。 全方配伍温柔通透：不发汗、不耗气、不寒凉。 桂枝芍药调和表里，葛根濡养筋脉，姜枣甘草顾护中焦。外固表、内生津、通经络、解拘紧，完美对应现代人的劳损颈病。 注意：高热无汗、实热上火、口干咽痛、湿热体质不宜使用。 落枕不想吃药的可以针灸治疗。落枕针灸的远端取穴是治疗落枕见效最快的方法，针刺时配合缓慢活动颈部，能迅速松解痉挛。 后溪穴：握拳，小指掌指关节后尺侧赤白肉际。主治颈后正中疼痛（督脉循行），对颈部俯仰困难效果尤佳。 落枕穴（外劳宫）：手背第2、3掌骨间，掌指关节后约0.5寸凹陷中。这是治疗落枕的经验效穴，尤其适用于颈部侧方疼痛及后仰困难。 悬钟穴：小腿外侧，外踝尖上3寸，腓骨前缘。专治颈项强痛，对颈肩广泛疼痛、左右转头困难者效果显著。 局部配穴（按疼痛部位选）根据疼痛的具体位置，在颈部局部选取穴位疏通气血： 风池穴：项后枕骨下两侧凹陷中。主治受风引起的落枕，缓解枕后及颈项部肌肉痉挛。 天柱穴：后发际正中旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中。主治项背部僵硬疼痛。 肩井穴：肩上，大椎与肩峰端连线的中点。主治肩颈部气血不畅、斜方肌痉挛。 阿是穴：即颈项部最明显的压痛点或痉挛结节处，直接作用于患处松解瘀滞。 辨证加减配穴风寒袭络（遇寒加重、得温则减）：加风门、合谷、列缺，以祛风散寒。 气滞血瘀（刺痛固定、夜间加重）：加膈俞、血海、三阴交，以活血化瘀。 痛连肩背：加天宗、秉风等肩胛部穴位，疏调肩背经络。 本文为医学科普，不构成医疗建议。如有需要请面诊专业中医师。
