组成:三七10g、郁金15g、鸡内金15g、红参10g、土鳖虫10g、姜黄15g、紫河车6g、鳖甲20g、石见穿20g、皂角刺20g、龟板20g、山药20g、当归15g、生黄芪30g、薏苡仁40g、茯苓20g、沉香10g、阿胶10g、三棱10g、莪术10g、神曲15g、麦芽30g、平地木20g、八月札15g、水牛角40g、木蝴蝶10g、灵芝20g、露蜂房10g。
病机
久病肝病,湿热疫毒久羁肝络,肝血瘀滞,脉络癥积,肝体失养,脾肾气血亏虚,虚实夹杂。
本:气血阴精亏虚,肝脾两损;标:瘀血入络,肝纤维化增生,结缔组织硬化,门静脉瘀血,脾脏肿大,肝包膜纤维化结节增生。
此方大法:益气填精补肝体,破癥通络软坚结,清余毒,疏肝行气,健脾护胃,标本同治,专治肝纤维化不可逆增生。
药物分层拆解
一、软坚破络消癥(主攻肝纤维化、硬化结节、脾大、门脉瘀血)
鳖甲20g、龟板20g:三甲类滋阴软坚,软化肝结缔组织,修复萎缩硬化肝实质,是软肝第一要药。
土鳖虫10g、三七10g、三棱10g、莪术10g:虫类+破血药,深入肝微细络脉,化解陈旧瘀血瘢痕,溶解纤维条索,降低门静脉压力,回缩肿大脾脏。
皂角刺20g、露蜂房10g:穿透筋膜癥块,透达肝深部结节,松解肝包膜粘连纤维化。
二、清肝胆残留疫毒,阻断慢性炎症持续纤维化(阻断硬化进展的关键)
石见穿20g、平地木20g、八月札15g、木蝴蝶10g、水牛角40g:清肝胆伏邪余热,消除肝细胞慢性无菌性炎症,切断炎症→纤维化链条,抑制星状细胞活化,防止硬化持续加重。
三、益气养血填精,修复肝实质(治本,肝体阴用阳,硬化必肝阴气血大亏)
红参10g、生黄芪30g大补肝气,改善肝脏灌注;当归15g、阿胶10g养血补肝阴;紫河车6g血肉有情之品,填补肝之精微,修复受损肝细胞;灵芝20g固本护肝,提高白蛋白,改善低蛋白血症。
四、疏肝行气,通利三焦(肝久病气机闭塞,气滞则血瘀硬化愈重)
郁金15g、姜黄15g、沉香10g:疏肝降气,疏通肝胆经络,行气破滞,让破瘀药直达肝络,沉香入下焦肝经,引药入肝深部。
五、健脾和胃,杜绝药伤中州(肝硬化患者脾胃虚弱,攻药最伤胃气)
鸡内金15g、神曲15g、麦芽30g:消积磨癥,消化肝脾积滞;山药20g、茯苓20g、薏苡仁40g健脾祛湿,培土荣木,提高白蛋白合成,腹水前期脾虚湿滞尤为适宜,护住后天之本,久服不破胃气。
全方完整功效
益气养血填肝阴,虫药破络软坚癥,清解肝络伏毒,疏肝行气通络,健脾培土固本。
作用:逆转轻中度肝纤维化,软化早期肝硬化结节,缩小脾大,改善门静脉高压,提升血浆白蛋白,降低肝酶,消除胁下痞胀、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌,适合乙肝/丙肝后肝硬化、酒精肝纤维化、代偿期肝硬化,无大量腹水、无消化道大出血高危者。
用法建议
此方药量厚重,不适合煎汤口服,最佳制法:烘干打极细粉,炼蜜为丸或水泛丸,长期小剂量缓图,丸药缓攻,不伤正气,慢性硬化必须久服丸剂,汤药只能短期开路。
辨证加减
1. 转氨酶长期偏高、湿热重:去紫河车、红参,加垂盆草、叶下珠。
2. 腹水倾向、下肢浮肿:加大腹皮、车前子,减少三棱莪术用量。
3. 血小板极低、脾功能亢进:去掉三棱莪术,加重阿胶、紫河车、龟鳖甲,侧重养血软坚,慎用破血。
4. 肝火旺盛失眠口苦:加丹皮、栀子。
重要安全警示
本方破血软坚药较多,晚期失代偿肝硬化、食道胃底静脉曲张重度、有出血史者严禁自行服用三棱莪术土鳖虫破血药;肝硬化属于重症肝病,必须肝病专科正规抗病毒、对症治疗,此方仅为中医丸剂辅助调理,不可替代西医基础治疗,务必中医师面诊配伍调整剂量。
