原创
屠金城
细辛薏仁
基础方：土贝母9g，马勃6g，板蓝根12g，金银花12g，连翘9g，金果榄9g，射干6g，芦根30g，白茅根30g急性咽炎对应中医“急喉痹”，核心病机多为风热邪毒侵袭，肺胃郁热上壅咽喉，气血热毒聚结于咽喉，局部红、肿、热、痛。外感风热，邪热搏结咽喉；或平素肺胃内热，复感外邪，热毒熏蒸咽喉脉络。本方以清热解毒、利咽散结，轻清透热为核心，主治实证热证急性咽炎，以咽喉红肿疼痛、咽干灼热为主要表现，重在清解上焦热毒，散结利咽，生津护津。土贝母解毒散结，专门消散咽喉局部红肿郁结；马勃为喉痹要药，清肺利咽、消肿止痛。金银花、连翘辛凉透散，清解上焦风热毒邪；板蓝根、金果榄苦寒清热解毒，专主咽喉红肿热痛；射干苦寒，清肺泻火、利咽开痹。大剂量芦根、白茅根清热生津，导热从小便外泄，清热而不伤阴液，防止苦寒药物耗伤津液。全方清、散、利结合，苦寒而不燥烈，透邪而不敛邪，兼顾护持津液。1.风热外袭，恶寒发热，咽痛发痒，表邪未散，加牛蒡子疏散风热利咽，蝉蜕祛风止痒，薄荷轻清宣散上焦风热，透散表邪。2.咽干口燥，咽喉红肿热痛明显，热邪耗伤肺胃津液，加玄参滋阴降火利咽，川贝母清热润肺散结，知母清泻肺胃郁热，青果生津解毒利咽。3.咽喉红肿较重，热毒壅盛，局部气血瘀滞，加野菊花、白花蛇舌草、蚤休增强清热解毒消肿力量；绿萼梅理气散结，防止寒凉导致气机郁滞。4.客寒包火，外有风寒束表，内里肺胃有郁热，声音嘶哑，加牛蒡子利咽开音；细辛、生姜辛温发散外层寒邪；桔梗宣肺利咽载药上行；黄芩清内里郁火，表里双解。5.阴虚内热，咽干疼痛入夜加重，热病耗伤阴液，虚热上扰咽喉，加木蝴蝶、凤凰衣专于利咽开音护膜；生地、丹皮凉血滋阴；麦冬、天冬、北沙参滋养肺胃之阴。6.咽喉肿痛，遇风即干痒，风邪留恋咽喉络脉，加防风祛风散邪；僵蚕、地龙搜剔咽喉络脉之风；生龙牡敛潜浮越虚火，止痒利咽。7.痰热上蒙，咽喉哽噎不利，痰热阻滞咽喉气机，加胆南星、天竺黄清化痰热；竹茹清泄痰热；旋覆花、白前降气化痰，痰热下降则咽喉自利。8.毒热炽盛，腑气不通，肺胃热结，肺与大肠相表里，腑热熏蒸咽喉。加生大黄、芒硝通腑泻热；瓜蒌清肺润肠；枳实、厚朴行气导滞，釜底抽薪，使热毒随大便而去。本方主要用于实证、热证急性咽炎，风寒单纯外感无热象者不宜直接使用。方中马勃质地轻浮，煎煮不宜久煎。客寒包火证使用细辛、生姜，中病即止，不可久服。若属于慢性虚火喉痹，不可长期单纯使用本方苦寒药物，必须重视滋养肺肾。服药期间忌辛辣烟酒，多饮用温水。如果出现咽喉阻塞憋气、高热不退，需要及时专科就诊，排除扁桃体周围脓肿、会厌炎等急症。提示：本方属于临床经验基础方，仅供中医临床学习参考，请勿直接照方抓药自行服用。
