桃红四物汤加味（申玉华方）
【组成】桃仁10g，红花6g，熟地黄10g，赤芍10g，当归10g，川芎10g，泽兰15g，卷柏15g，牛膝15g，益母草15g，甘草10g。
【用法】常规煎服，每日1剂，连服7天。经未潮，选用四二五合方服用7天；口干，舌淡，苔薄黄，脉弦者，方用温经汤服用7天；白带量多，色黄，有异味，质稠，舌淡红，苔薄白，脉弦，方用圣愈汤服用7天。
【功效】活血通络调经。治疗血瘀阻滞胞宫不孕。
【医案】廖某，女，30岁， 2010 年5月13日初诊。主诉：月经稀发2年，结婚2年未受孕。患者月经15岁初潮，（5～6）/30天，18岁闭经1年。2007年起月经稀发，5 天/3～6个月，后服用激素调整周期治疗，服药时月经正常，停药后月经未潮，末次月经 4 月 12 日，5 天干净（此次月经为服药后来潮），量一般，色红，无痛经，行经第 1 天量少，色黑。5 月份未潮，睡眠差，纳食可，二便调。西医诊断为原发性不孕。查：舌质红，苔薄白，脉细。证属血瘀阻滞胞宫，经血不得下行。当先治标，拟活血通络调经为法，
方用桃红四物汤加减：桃仁10g，红花6g，熟地10g，赤芍10g，当归10g，川芎10g，泽兰15g，卷柏 15g，牛膝15g，益母草15g，甘草10g。常规煎服，每日1剂，连服7 天。
二诊：2010年5月19日。本月月经未潮，纳可，夜寐欠安，多梦，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细。标证已去，当以治本，温补肾精，调理冲任。选用四二五合方加减：熟地黄20g，白芍10g，当归12g，川芎5g，茺蔚子 10g，枸杞子12g，菟丝子20g，覆盆子15g，车前子10g，墨旱莲 10g，鹿角霜30g，紫石英20g，甘草 6g。常规煎服，每日1剂，连服14 天。针灸：子宫、中极、关元、足三里，每日1次，连扎 7 天。
三诊：2010 年 6 月9 日。服中药后月经仍未潮，纳食可，二便调，口干，舌淡，苔薄黄，脉弦。经血充盈胞宫，当以引经血下行为法，治以温经通络、引血下行。方用温经汤加减：吴茱萸 10g，桂枝10g，川芎5g，当归10g，赤芍 15g，牡丹皮10g，泽兰15g，卷柏15g，穿山甲10g，川牛膝15g，益母草 15g。常规煎服，每日1剂，连服7天。
四诊：2010 年 6 月 23 日。本月月经于6月13日来潮，7天干净，量可，色红，无血块，无痛经，纳差，睡眠可，二便调，舌质淡红，苔薄白，脉细。治法：经后期，胞宫空虚，继以补肾填精为法。处方：四二五合方加减。熟地黄20g，白芍10g，当归12g，川芎5g，茺蔚子30g，枸杞子 12g，菟丝子20g，覆盆子15g，车前子10g，墨旱莲10g，鹿角霜30g，紫石英 20g，甘草 6g。服法：常规煎服，每日1剂，连服15天。
五诊：2010年7月 14 日。本月月经未潮，7月5日至9日白带量多，色黄，有异味，质稠，舌淡红，苔薄白，脉弦。月经未潮，为气血亏虚，不能应时而下。治以益气养血，活血调经。处方：圣愈汤加减。黄芪15g，丹参 10g，熟地黄10g，赤芍 15g，当归 10g，川芎 6g，泽兰 15g，卷柏叶 15g，川牛膝10g，益母草10g，香附10g，川续断10g，大血藤 15g，穿山甲10g，甘草 6g。常规煎服，每日1剂，连服 7 天。
六诊：2010 年 7 月 28 日。停经45天。二便调，大便稍干，查尿 HCG 阳性；B超：宫内可见 11mm×10mm 无回声区，其内未见明显胚芽光团及原始心搏，B超提示早孕，建议1周后复查，舌淡，苔薄白，脉细滑。方用苏叶黄连汤加减：紫苏叶10g，黄连 6g，砂仁 10g，佛手10g，桑寄生 10g，川续断10g，卷柏10g。服法：常规煎服，每日1剂，连服5天。
【按语】孕育之本在任通、冲盛，而任通与天癸之充盈、肾元之气充沛、肾元之精充满有关；冲盛则关乎脾胃之气是否健运。本案例患者子宫偏小，胞宫精血不足，根本在于温补肾精，精满则天癸充盈，故“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故能有子”。治疗不孕当先调经，调经当调阴阳，经前期阳长为主，子宫当泄经血，让位于阴，故亦活血通络调经；经后期，子宫阴长为主，故宜温肾固精。阴阳平衡，藏泻有度，则经血应时而下。
申玉华教授系湖南中医药大学硕士研究生导师，从事妇科临床工作50年，在妇科诊疗方面有丰富的临床经验。擅长不孕症、月经不调、妇科血证、妇科肿瘤、妇科杂症的中医药治疗，疗效显著。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：17-18
温馨提醒：
本文所涉验方仅为中医医案整理和分享，不作为诊断用药及治疗依据。若有月经、卵巢、备孕等问题，请前往正规医院就诊，遵从专业医师指导。