毛冬青是一味以“通”为核心功效的岭南特色中药，自1955年广东五华县用于治疗脉管炎以来，临床应用已逾70年。现代研究证实其在心脑血管保护、抗缺血再灌注损伤、抗血栓、抗病毒等方面具有明确药理活性，尤其是2025年发现的冬青素A通过SIRT1通路抑制心肌细胞铁死亡机制，为其治疗冠心病提供了高级别的分子证据。
一、 性味归经与核心功效
· 性味：苦、涩，寒（部分典籍载为“平”，但主流认知为寒）。
· 归经：主要归心、肺经，兼入肝、大肠经。
· 核心功效：清热解毒、活血通络、祛痰止咳。药性辛行散、苦降泄，善于疏通血脉、清解热毒。
· 心脑血管疾病：胸痹心痛（冠心病）、中风偏瘫、冠状动脉硬化性心脏病、急性心肌梗塞。
· 周围血管病：血栓闭塞性脉管炎（本品最早闻名的主治病症）。
· 呼吸与感染：风热感冒、肺热喘咳、咽喉肿痛、扁桃体炎（乳蛾）。
· 五官与皮肤：中心性视网膜炎、牙龈肿痛、丹毒、痈疽、烧烫伤。
三、 临床案例与现代应用
现代药理证实其有抗病毒、抗血栓、增加冠脉流量等作用，具体案例包括：
· 1. 抗病毒（HSV-1）：一项2024年涉及380例患儿的临床研究表明，复方毛冬青颗粒治疗疱疹病毒性龈口炎的痊愈率高于阿昔洛韦。其机制主要通过白桦脂醇等成分作用于TP53等靶点，干预癌症及动脉粥样硬化通路发挥作用。
· 2. 心血管与脉管炎：
· 冠心病：临床经验表明，使用毛冬青根（如125g水煎）可改善胸闷、心悸等症状。
· 血栓闭塞性脉管炎：使用毛冬青根150g煎水浸泡伤口，配合生肌膏外用，对血瘀型患者有效。
· 血透通路维护：一项针对105例血透患者的研究显示，毛冬青液外敷能有效防治血管通路血栓性闭塞。
· 3. 耳鼻喉科：临床有利用毛冬青配合尼莫地平治疗突发性耳聋（突聋）的有效报告。
· 4. 其他案例：毛冬青甲素被用作鼻咽癌放疗的增敏剂，可减轻放疗副作用；配伍血府逐瘀汤用于延缓慢性肾功能衰竭进展。
案例1：血栓闭塞性脉管炎（李玉林医案）——人民卫生出版社收录
患者：董某，女，66岁
病史：脚痛3年，夏减冬重，昼轻夜重，痛不成寐，足背动脉搏动不能触及
西医诊断：血栓闭塞性脉管炎
中医辨证：阳虚寒阻经脉，气虚血瘀，不通则痛
治法：温阳通脉，补气行血
处方：
· 内服药：毛冬青30g、丹参30g、赤芍、川芎各15g、金银花、当归、玄参、熟地、黄芪各30g、红花10g、制附子10g、桂枝10g、炮姜10g、甘草10g、三七粉3g（分冲）
· 外治法：药渣煎汤熏洗双脚；大葱叶须炒热布包外敷痛处
治疗经过：
· 服9剂：白天痛减，夜间仍痛 → 加元胡15g、土元10g，桂枝改用肉桂10g
· 再服10剂：足痛明显减轻，夜可入寐 → 出现肠鸣腹胀，加白术、茯苓、三仙各10g
· 再服5剂：脚痛止，脚跟紫斑消失
· 再服8剂（2日1剂）：诸症悉除，足背动脉搏动已恢复
· 总用药32剂而愈
案例2：高血压冠心病合并眩晕（俞慎初医案）——人民卫生出版社收录
患者：54岁
病史：眩晕伴头痛、咽疼、口干、耳鸣、尿赤3年，血压206/112mmHg，诊断为高血压冠心病
中医辨证：阴虚火旺（泻南补北法）
治法：
· 汤剂：太子参15g、麦门冬15g、五味子3g、当归身6g、干地黄15g、杭白芍12g、京丹参15g、夏枯草15g、条黄芩6g、珍珠母30g、左牡蛎30g
· 另取毛冬青片：每次2片，每日3次，饭后服，可长期服用
治疗结果：
· 服7剂：血压降至160/80mmHg，症情明显好转
· 再服6剂：症状趋向愈
· 再服杞菊地黄汤10剂：诸症消失，血压恒定
· 配合毛冬青片常服，年余无恙
案例3：风温（痰浊阻肺）——广州中医药大学第一附属医院医案
患者：周某某，女，42岁
初诊（2020年7月4日）：咳嗽3周，咯白色粘痰，量少难咯，偶带血丝，伴咽痒，大便偏烂。胸片示：左肺舌段感染。
辨证：风温（痰浊阻肺证）
首方：止咳散加减5剂，咳嗽减轻
复诊加味：毛冬青30g、鱼腥草30g、芦根30g、芒果核30g，再服5剂
结果：偶尔咳嗽，无痰，无发热，复查胸片示感染灶基本吸收。随访半月无复发
4.岭南罗氏妇科第四代主要传承人朱玲善用岭南草药治疗妇科疾病，临床常用毛冬青15g配伍鸡血藤30g主治盆腔炎性疾病（湿瘀互结型）
蔡炳勤（广东省中医院）
5.国家级名老中医蔡炳勤，蔡老是最早系统研究毛冬青治疗脉管炎的先驱之一。他主持开展了毛披树根（毛冬青）治疗脉管炎的研究，并主导了毛冬青的剂型改革——从毛冬青根 → 毛冬青冲剂 → 毛冬青甲素注射液的系列开发
· 擅长用毛冬青治疗血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足
· 创立“蚕食清创”、“祛腐生肌法”，研制祛腐生肌膏
· 针对糖尿病足筋疽型，创立中药“渴疽洗方”
6.临床中医师邱明朗（江苏省丰县中医院）自拟“温阳通脉汤”治疗阴寒型血栓闭塞性脉管炎24例，疗效显著，温阳通脉汤中配伍毛冬青、威灵仙等药采用温阳散寒与活血通脉并用的治法，针对脉管炎缺血期（阴寒型）患者。
7.卫正余采用包膜下注射毛冬青注射液治疗良性前列腺增生（BPH）：临床数据：136例疗效分析，发表于《中华男科学杂志》经会阴部直接注射到前列腺包膜下。
8.耳鼻喉科医师王炳良用川三七、毛冬青、尼莫地平联合治疗突发性耳聋（突聋）
临床数据：1991-1994年间治疗10例突聋患者，疗效满意
9.中医骨科肖学锋运用毛冬青汤加减联合迈之灵片治疗骨科水肿病
适应症：淋巴回流受阻或下肢静脉不全引起的水肿、顽固性骨科水肿
四、现代药理研究
1. 心肌保护与抗缺血再灌注损伤（2025年最新研究）
核心发现：· 冬青素A（毛冬青三萜类主要成分）可显著改善心肌缺血再灌注损伤
· 效果：减少心肌梗死面积、恢复心功能、降低血清心肌坏死标志物
临床意义：为毛冬青治疗冠心病、心肌梗死提供了全新分子机制层面的科学证据。
2. 脑缺血保护作用
研究单位：南京中医药大学
实验模型：大鼠脑缺血再灌注模型
核心发现：· 毛冬青总黄酮可提高脑缺血耐受能力
· 作用效果：改善神经功能缺损评分、减小脑梗死体积
· 作用机制：上调BDNF（脑源性神经营养因子）和VEGF（血管内皮生长因子）蛋白表达
临床意义：支持毛冬青用于脑梗死、中风偏瘫的治疗。
3. 抗血栓与抗血小板聚集
· 毛冬青18-去氢-20-表-乌索酸具有抗血栓作用（江西医学院，2000年）
· 毛冬青酸可影响血小板聚集功能（中南大学，2007年）
4. 抗炎与镇痛作用
根据台湾卫生福利部国家中医药研究所资料：
· 具有抗炎与镇痛作用
· 具有癌细胞毒性作用
5. 抗病毒作用
· 复方毛冬青治疗急性呼吸道病毒感染临床观察有效（2005年）
· 复方毛冬青联合更昔洛韦治疗小儿急性病毒性呼吸道感染有效（2005年）
6. 镇咳祛痰作用
· 毛冬青具有明确的抗菌、镇咳、祛痰作用
五、外用方法
•烫伤、烧伤：毛冬青500g，水煎2次，滤液混合浓缩成50%煎液，制成油纱布备用或煎水湿敷
•外伤出血：取鲜毛冬青叶适量，捣烂（嚼烂）后直接外敷伤口
• 痈肿疔疮、丹毒：煎汁涂搽或浸泡
•血栓闭塞性脉管炎溃疡创面：毛冬青根150g（或3～5两），煎水浸泡患肢，每日1～2次，每次半小时左右。浸泡后外敷生肌膏；同时内服毛冬青根煎剂（注意 适用于有坏死组织的溃疡创面；如有新鲜肉芽创面则不宜浸洗）用药3～5天溃疡面发黑且感剧痛（正常反应），之后疼痛逐渐减轻至消失；坏死部分渐次脱落，肉芽迅速生长
•跌打损伤肿痛：毛冬青根（乌尾丁）适量，水煎，待冷，每日涂搽3～6次
•走马牙疳（小儿急性坏死性龈口炎）：煎水含漱或涂搽
•冻疮：煎水浸泡