科普中医知识
自然界中，苦和甜相对立，而世界苦药莫过于黄莲，对于糖尿病这一被民间称为甜病的世间疑难病症。使用黄莲治疗似乎在情理之中。黄莲性寒，味大苦，善于泻火解毒，清热燥湿，一般常用量为3～5g左右，由于其性寒味苦，大量或久服，易于损胃，故常与温药并用，如配木香之香连丸，配干姜之姜连散，配吴茱萸、白芍之戊己丸，配肉桂之交泰丸等。正如李时珍所言：“一冷一热，阴阳相济，最得制方之妙，而无偏胜之害。”所以其用量一般均在常用量上下。
黄连自古被广泛地用于治疗消渴，仝小林教授更是称其为“消渴圣药”。仝师善用黄连治疗糖尿病及其并发症，仝小林教授通过文献研究、药物实测、炮制方法、方药配伍、煎服方法、安全性及临床用药特点等方面考证《伤寒论》药物剂量，得出结论，《伤寒论》1两约合今之15.625g。《伤寒论》中用到黄连的方剂13处，《金匮要略》中用到黄连的方剂有7首，用量最小为1两，最大为3两，最大用量为黄连阿胶汤，用量达四两，按此计算经方中黄连的本源剂量应当在15g-60g之间，远大于药典所规定剂量。仝小林教授在临床运用黄连时尊崇伤寒论本源剂量，黄连使用剂量一般在15g-60g之间，最大使用剂量可达120g，可较好的缓解症状，降低血糖，因黄连运用频繁，用量大，业界有人将其称为“仝黄连”。
仝小林教授说：“黄连最苦，然治疗糖尿病这一甜病特效。我用黄连，通常剂量为每日30g，而治疗糖尿病酮症，一日最多达120g，降糖迅速。”通过回顾性分析显示，很多患者在使用大剂量黄莲后，有35%患者减少降糖西药的用量，30%仅用中药就能维持稳定而理想的血糖水平，许多曾经胰岛素用量很大的患者，甚至完全停用了胰岛素”。 仝小林教授认为：情志不畅、中焦胃热，是糖尿病发生的根本。 黄连苦寒，能入心、脾、胆、胃、大肠经，可清泄中焦胃热，及诸脏之热，使热退则消谷减，火退则消渴愈，势除则可防止热耗气阴，从而阻断糖尿病的进一步发展。
仝小林教授用黄连，一是利用其苦寒之性，二是利用其明确的降糖疗效，“药性”与“药理”相结合，使疗效更显著。 黄莲的苦和糖尿病的甜相对立，而自然界中的酸是甜的中和。味苦者，如黄连、大黄，其性寒，可以泄热；酸平之品，如白芍、乌梅、五味子、生山楂，具有收敛气阴之效。合用酸味之品既可缓解黄连的苦寒之味，也可以收敛气-阴防止耗散，使受损的气-阴得以恢复。
【病例】一男36岁因血糖升高1个月就诊。患者1个月前因口渴明显而查FBG20mmol/L，诊断为糖尿病，注射几日胰岛素后，因工作较忙未再继续治疗。刻下症见：口干口苦甚，饮水多，乏力明显，汗出多，小溲频数，舌红、苔黄，脉滑数。查：FBG22.1mmol/L，2hPG34.99mmol/L。西医诊断：糖尿病。中医诊断：消渴。中医辨证：火毒炽盛，耗伤气阴。治法：清火益气滋阴。处方：干姜黄连黄芩人参汤加减：黄连，干姜，黄芩，西洋参，知母，桑叶，怀山药，山茱萸。
二诊：患者服药4剂，口渴、乏力等症状明显减轻，查FBG15mmol/L，2hPG21mmol/L，调整处方为：黄连，生石膏，知母，天花粉，西洋参，山茱萸，葛根，怀山药，桑叶，大黄，生姜。患者服药10剂，口渴、口苦、乏力、汗多等症状缓解约80%，查FBG6～7mmol/L，2hPG9～11mmol/L，故调整处方为：黄连30g，黄芩30g，知母30g，天花粉30g，葛根30g，生姜5片，继续调治血糖。
【按】患者初诊表现一派火毒炽热、耗伤气阴之象，并有愈演愈烈之势，故亟需迅速控制火势，打破火毒为病的恶性循环。此时常规用药恐杯水车薪，必以大剂量苦寒清火之品直折火毒，方能控制火势，故主以90g黄连泻火解毒，直压火势，并以20g干姜顾护中阳，防止苦寒伤冒；同时配合知母、桑叶、怀山药等大量滋阴清热益气之药，以迅速补救耗伤气阴，防止其因火势张而枯竭，配合黄连为标本兼治。二诊已明显收效，火势得到控制，因而一鼓作气，继续以90g黄连，清除毒火余氛，至三诊时火毒已完全控制，故中病即减，改黄连为30g调治。
事实上我国古代就有很多治愈消渴的案例，寻其药方，其黄莲用量并不算大，但效果却是很好，而如今仍用该量，效果却不理想，其中一个重要因素，那时的黄莲是野生的，药性很强，因而常规用药即能生效，但如今很多药材是种植的，其药性已大大下降，若仍按常规用药，自然无法收到古时的效果。
