•旧时王谢堂前燕飞入寻常百姓家•

有些中老年人常年反复咳喘，稍微活动就胸闷气短，咳吐白色泡沫稀痰，遇冷或劳累后加重，西医多诊断为肺气肿、慢性阻塞性肺病。中医认为，这类病不只是肺的问题，而是肺、脾、肾三脏俱虚，痰浊久留，气机上逆，形成本虚标实之证。只靠止咳平喘，往往只能缓解一时，难以固本除根。

病因病机

肺主呼吸，为气机出入之门户；脾主运化，为生痰之源；肾主封藏，为气之根本。朱丹溪《丹溪心法·喘论》曰：“喘病之因，痰与气也，痰壅气滞，升降失常，则喘息作矣。”程钟龄《医学心悟》云：“外感之喘治肺，内伤之喘治脾肾。”王孟英亦言：“久喘在肾，痰多在脾，肺气上逆，皆由中虚不能运痰，下虚不能归气。”

由此可知，肺气肿久咳久喘，多因脾虚运化失职，水谷不化精微，反生痰浊，痰饮上渍于肺，壅遏肺气；久咳耗伤肺气，肺失肃降；肺病及肾，肾虚不能纳气，气浮于上，故稍动即喘、气短不足以息。病久入络，还可兼见肺络瘀滞。其核心病机可概括为：脾虚生痰为本，肺失肃降为标，肾不纳气为根，痰、气、瘀互结为患。

益肺纳气汤

有人取名“益肺纳气汤”，意在补益肺气、健脾培土、补肾纳气。

组成：党参15g，白术12g，茯苓15g，陈皮9g，法半夏9g，虎杖18g，鹿角胶6g，炒紫苏子12g。

功效：健脾燥湿，化痰降逆，益肺平喘，温肾纳气。

主治：慢性肺气肿、久咳虚喘，表现为久咳不止，咳吐白色泡沫痰，胸闷气短，活动后喘息，遇寒加重，反复发作。

煎服：鹿角胶烊化兑服，法半夏须用炮制品，其余药物水煎，每日1剂，分2次温服。具体用量和用法，由中医师辨证后确定。

方解：党参补肺脾之气，改善久病气短、呼吸无力；白术、茯苓健脾渗湿，从源头上减少痰的生成；陈皮、法半夏燥湿化痰，理气降逆；炒紫苏子降肺气、平喘息；虎杖清化痰浊，兼通肺络；鹿角胶温补肾元，帮助肾气摄纳。

八味药合用，既健脾化痰，又益肺降气，还能温肾固本，适合肺气肿多年虚喘、痰多反复的情况。

怕冷明显、遇寒咳喘加重者，加干姜5g、细辛2g。

痰多清稀、整日不断者，加苍术10g。

稍动就喘、气息浅短者，加山萸肉10g、五味子6g。

口干、燥咳少痰者，去鹿角胶，加沙参12g。

平时要少吃生冷、甜腻、肥厚的食物，这些最容易困住脾胃，生出痰来；四季注意避风寒，防止外感诱发旧病；可以慢慢练习腹式呼吸，帮助肺肾气机恢复。慢性虚损性肺病，重在缓缓调养，如滴水石穿，久久收功。

本方适用于脾肾阳虚、痰湿壅肺型肺气肿虚喘。禁忌证：痰热壅肺、痰黄黏稠、肺热咳喘者禁用。中医讲究辨证论治，请不要自行抓药，必须由专业中医师面诊指导。如果出现痰量突然增多、痰色转黄、发热、咯血、呼吸急促加重等情况，要及时就医。