王绵之（1923—2009），国家中医药管理局第一批师带徒指导老师。2009 年 6 月被授予首届“国医大师”称号。在内、外、妇、儿科的治疗均积累了丰富的经验，尤其对于妇科病的诊治有独到见解
活血化瘀法（王绵之方）
【组成】当归18g，丹参15g，红花9g，桃仁9g，生茜草12g，卷柏9g，怀牛膝10g，清半夏12g，桔梗6g，制香附12g，茯苓18g，陈皮10g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】活血化瘀，治疗瘀血阻滞不孕。
【医案】患者，女，1984年2月10日初诊。婚后3年未孕。初诊：自述婚前因月经不调而常服活血通经之剂及成药，虽当时奏效，但渐变月经后错，量亦极少，且色黑难下。望其口唇紫黯，毛发焦脆，舌青有瘀斑，尖边多瘀点，诊其脉弦细而涩，肌肤甲错。此人虽由舌脉而见明显有瘀血证的存在，治当活血化瘀，但患者已久服活血化瘀之剂，虽有瘀血，但亦有体虚，故需把握化瘀的量与度，初诊时先予以和血化瘀法。
处方：当归18g，丹参15g，红花9g，桃仁9g，生茜草12g，卷柏9g，怀牛膝10g，清半夏12g，桔梗6g，制香附12g，茯苓18g，陈皮10g。14剂。水煎服，每日 1 剂。
二诊：舌质紫黯稍退，按上次经期推算，已近1个月，正是月经应至之时，当利用行经使瘀血顺势而出之机，加强逐瘀之力。处方：水蛭6g，土鳖虫6g，生大黄6g，桂枝5g，丹参15g，当归18g，红花9g，桃仁9g，卷柏6g，桔梗6g，怀牛膝10g，制香附12g，茯苓18g。7～14 剂。服至第10 剂时月经至，小腹阵痛，经量较前明显增多，但色仍不正，且多紫黑色血块。
三诊：继以上方去水蛭、土鳖虫、大黄、桂枝、卷柏、桔梗，防其动血太甚。易以五灵脂9g，生蒲黄9g，制乳香、制没药各3g（同煎），生地黄15g，嘱服2周。患者自觉药后甚适，连服21剂。
四诊：患者云此方服后，月经又行4日方净，下黑血及紫血块甚多，每次下血块时腹仍痛，但可忍耐，血下后反觉周身轻松。再按原法加减调治。3个月后，月经基本正常，舌质转红，瘀斑瘀点大减，肌肤毛发亦渐润泽，继续按原法治疗至5个月后，月经过期不至，嘱查小便，诊为“早孕”。足月产一男婴，母子俱健。
【按语】如此久瘀而气血大虚之证，不祛瘀，经脉不通，但一味祛瘀，气血更虚。而瘀血既已形成，多一分瘀，则增一分虚。况且瘀血虽阻滞于身体某处，但对全身气血之生化濡养并非无碍，故有“瘀血不去，新血不生”之说。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：100-101
温馨提醒：
1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
2.若有不孕不育等问题，请前往正规医院就诊，遵从专业医师指导。
3.线上不接受问诊咨询，确有需要，请通过官方网站或小程序线下就诊。
