一张治疗老年健忘痴呆的好方：陈士铎「洗心汤」

一、陈士铎字敬之，号远公，别号朱华子，清初浙江山阴（今绍兴）人，其学术上承傅山衣钵，在中医心身疾病领域独树一帜，《辨证录》中专设"呆病门"，首倡"呆病之成，皆由痰迷心窍"，洗心汤即其所创治呆病代表方。

二、病机

老年健忘痴呆，病位在脑，根在心脾。心主神明，脾为生痰之源。年老脏腑渐衰，心脾两虚——心虚则气血不充、神明失养，脾虚则运化失司、聚湿生痰。痰浊上泛，蒙蔽清窍，神机被遏，遂见记忆锐减、神识昏蒙、反应迟钝、言语错乱。陈士铎直指"痰积于胸中，盘踞于心外，使神不清而成呆病"，洗心汤以开郁逐痰、健胃通气立法，补心气以固其本，化痰浊以开其窍。

三、方药组成

洗心汤（《辨证录·呆病门》）
人参 30g　茯神 30g　生枣仁 30g
半夏 15g　陈皮 9g　神曲 9g
甘草 3g　附子 3g　石菖蒲 3g
水煎取汁半碗，温服。服药后患者必熟睡，听其自醒，切不可惊醒。

四、加减法

五、小结

洗心汤以人参、茯神、生枣仁三味大补心气为根基，半夏、陈皮、神曲化痰理气以通中焦，附子温阳助运、石菖蒲开窍醒神为点睛之笔。全方补泻兼施、温而不燥，适用于老年健忘痴呆属心脾两虚、痰浊蒙窍者，症见表情呆钝、记忆锐减、舌淡胖苔白腻、脉细滑。服药后须静待自然苏醒，不可惊扰——此方药力借熟睡之机内化，强行唤醒则气机逆乱，反至难愈。阴虚火旺、舌红少苔者忌用。

[1] 陈士铎. 辨证录[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2007: 152-153.
[2] 柳长华. 陈士铎医学全书[M]. 北京: 中国中医药出版社, 1999.
[3] 王德学. 洗心汤治疗阿尔茨海默病36例疗效观察[J]. 中国民间疗法, 2016, 24(2): 58-59.