组成：炮附子 人参 白术 茯苓 白芍 杜仲 桑寄生 狗脊 芡实 萆薢
加减：颈椎活动不利加葛根、桂枝；臀腿冷凉加干姜、炙甘草；腰腿酸软无力加续断、怀牛膝。
强直性脊柱炎，在中医多归属于痹证、大偻范畴。《内经》云“阳气者，精则养神，柔则养筋”，大偻核心病机为少阴元阳亏虚，寒湿深侵督脉、脊背，筋脉骨节失于温养，寒湿痹阻，筋拘骨僵。督脉贯脊属肾，肾主骨，肾阳不足则督脉空疏，寒湿之邪得以深伏脊柱、骶髂，日久筋脉拘挛，脊柱僵直屈伸不利，这是本病根本。此方以《伤寒论》附子汤为底加味，正是从少阴、督肾入手，温阳散寒、除湿固本，并非单纯止痛，重在补督益肾、祛除深伏寒湿。
原方附子汤出自少阴篇，主治少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉者。炮附子大温少阴肾阳，破沉寒痼冷，为本方君药；人参大补元气，助阳气生发，固护正气，防温药耗伤气阴；白术、茯苓健脾燥湿利水，脾为后天之本，培土制水，断绝湿邪化生之源；白芍酸苦微寒，敛阴和营、缓急舒筋，一则缓和附子燥烈之性，防止温阳伤阴，二则柔解脊背筋脉拘紧疼痛。原方五味，温阳、益气、除湿、缓筋，专攻少阴寒湿骨痛。
在此基础上加杜仲、桑寄生、狗脊，三味专入督肾，直达脊背。狗脊善通督脉，强脊祛风湿，专治脊背僵硬；杜仲、桑寄生补肝肾、强筋骨，固护腰膝骶髂，修复筋骨根基，解决肾亏骨虚之本。芡实固脾肾，收敛精气，防温散之药耗损下焦真元；萆薢善祛下焦湿浊，分清泌浊，祛除伏于腰胯、骶髂深层的湿邪，湿去则邪不黏滞于骨缝。全方配伍特点：温而不浮，补而不壅，散邪不忘固本，温阳兼顾护阴，把少阴温阳和督脉强骨结合，直击大偻肾阳亏虚、寒湿伏于脊骨的病机。
再看加减思路：
颈椎活动不利加葛根、桂枝。桂枝通太阳卫阳，疏通项背气血；葛根升津舒筋，专解项背拘急僵硬，舒缓颈脊筋脉。
臀腿冷凉加干姜、炙甘草，干姜温中助阳，合附子增强温下之力，炙甘草补中益气，辛甘化阳，驱散臀胯深处沉寒。
腰腿酸软无力加续断、怀牛膝。续断补肝肾、续筋骨，能修复筋骨损伤；怀牛膝引药力下行，直达腰胯骶髂，强腰膝，益下焦。
此方核心逻辑：强直性脊柱炎不是普通风湿在皮肉，是邪入少阴，伏于督骨，病位深，病程久。只用祛风通络药只能临时缓解，难除病根。附子汤温少阴之阳，驱散骨间寒湿；加味诸药补督强骨、固摄下焦、清利湿浊。阳气复，寒湿散，督脉充养，筋脉柔和，方能解除脊柱僵硬疼痛，阻止筋骨拘挛变形。