养血调肝方(王绵之方)
【组成】生地黄,当归,赤芍,白芍,柴胡,川楝子,炒白术,茯苓,酸枣仁,炙远志,陈皮 ,淫羊藿,红花,杜仲,牡丹皮。
【用法】水煎服,每日1剂。
【功效】养血调肝,健脾温肾。治疗血虚肝郁不孕。
【医案】患者,女,32岁。1989年12月1日初诊。不孕,经行不畅,先后无定期已多年。初诊:眩晕烦躁,夜寐不酣,少腹凉,带下,腰酸,胸胁胀满,下连左少腹,上涉胸乳;脉弦,关部为甚而左寸小,右尺沉;舌质淡苔薄白。证属血虚肝郁,累及冲任。治当养血调肝为主,兼以健脾温肾。
处方:生地18g,当归18g,赤芍9g,白芍9g,柴胡6g,川楝子6g,炒白术10g,茯苓18g,酸枣仁10g,炙远志6g,陈皮10g,淫羊藿9g,红花9g,杜仲12g,牡丹皮9g。7 剂。
二诊:1989年12月8日。眩晕减,夜寐安,胁脘渐舒,情绪转佳,带下亦减。脉转柔和,舌苔根剥。此为肝郁渐舒,而阴血仍亏。子病及母,肝肾同病,再以原法加强滋肾为治。前方去红花、炙远志、陈皮、杜仲,加熟地黄18g,枸杞子10g,怀牛膝10g,党参18g,制香附12g,生姜5片,10剂。
三诊:月经按时而至,经前、经期无所苦,少腹渐暖;苔根剥苔缩小。再以原法加减调治半年余,获胎受孕,母子正常。
【按语】本证虽然患者有明显的肝郁之证,但不可一味单纯疏肝,需要考虑到肝体阴而用阳,若肝无藏血,则肝无以柔,肝气易郁。故治疗应首重在养血,辅以调肝。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京:人民军医出版社,2015:119
