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圣愈汤加减治疗不孕症(申玉华教授)

发布时间:2026-10-17 阅读:321


申玉华教授系湖南中医药大学硕士研究生导师,从事妇科临床工作30多年,在妇科诊疗方面有丰富的临床经验。擅长不孕症、月经不调、妇科血证、妇科肿瘤、妇科杂症的中医药治疗,疗效显著。


圣愈汤加减

【组成】黄芪15g,党参10g,熟地黄10g,当归10g,白芍10g,川芎10g,鹿角霜30g,紫石英20g,泽兰15g,卷柏15g,益母草15g,川牛膝10g,甘草10g。

【用法】常规煎服,每日1剂。

【功效】益气养血,温肾调经。治疗药流后清宫不孕。


【医案】杨某,女,32岁,初诊2010年1月13日。人工流产术后月经量少1年余,现要求生育。患者孕4产0。药流3次,左侧输卵管妊娠1次,末次流产2009 年1月,为药流后清宫。术后月经量较前减少约1/3,周期规则 3/30天。末次月经2009年12月15日,3天干净,量少,无痛经,纳寐可,二便调。舌红,苔薄白,脉细。

治宜益气养血,温肾调经。

方用圣愈汤加减:黄芪15g,党参10g,熟地黄10g,当归10g,白芍10g,川芎10g,鹿角霜30g,紫石英20g,泽兰15g,卷柏15g,益母草15g,川牛膝10g,甘草10g。常规煎服,每日1剂,

连服 10 天。


二诊:2010年2月3日。末次月经1月16日,3天净,量较前稍多,色红,畏寒,纳差,入睡难,二便调,舌淡红,苔薄白,脉细。治:温补脾肾。方用:毓麟珠汤(《景岳全书》加减:白芍10g,白术10g,川芎6g,当归10g,党参10g,杜仲10g,覆盆子10g,鹿角霜20g,熟地黄15g,菟丝子15g,活血藤15g,枳壳10g,甘草10g。常规煎服,每日1剂,连服7天。2010年2月24日患者电话致谢,药后停经40天,自测尿妊娠试验阳性,B 超示宫内早孕。嘱其定期产检。


【按语】人工流产术直接损伤胞宫,导致冲任受损,亦耗伤肾元之精血。精血受损无以充盈胞宫则见月经量少。胞宫受损,孕育之土过于贫乏,纵然受孕,亦必堕落。本病案重在濡养胞宫,益气养血,温土固本。一诊时重以益气养血,气血足则精气盛。二诊时见畏寒,纳差,为脾胃虚寒。肾元之气耗伤,不能温化脾土,则脾胃失生化之权,亦不能化生水谷濡养胞宫,故补肾门之火以温脾胃之阳。方中重用鹿角霜及熟地黄以温肾填精,方用毓麟珠汤加减。《傅青主女科》云:“此方之妙,温补脾胃而有兼补命门与心包络之火”“子母相顾,一家和合,自然饮食多而善化,气血旺而能任,带脉有力,不虞落胎,安有不玉麟之育哉”。


【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京:人民军医出版社,2015:108-109


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