方一、蠲痹汤
出处:宋·《杨氏家藏方》
组成:
黄芪15g、当归10g、赤芍10g
羌活10g、防风10g、姜黄10g、甘草6g
功效:益气和营,祛风除湿,通络止痛。
适用:肩周炎属气血不足、风寒湿邪痹阻经络。肩膀酸痛,抬举不利,劳累后加重,怕风怕冷,肢体乏力,舌淡,脉虚。多见于中老年体虚,慢性迁延型肩周炎。
用法:每日1剂,水煎分早晚温服。
临床经验加减
疼痛遇寒加重、冷痛明显:加桂枝10g、细辛3g温经散寒 肩部刺痛、夜间痛甚,瘀血偏重:加桃仁10g、红花10g 肩关节粘连、活动受限明显:加土鳖虫6g、伸筋草15g 湿重肩背沉重:加薏苡仁20g、防己10g 气虚明显,动辄汗出:加重黄芪至25‑30g
方二、舒经汤
出处:《妇人大全良方》
组成:
片姜黄10g、白术10g、羌活10g
海桐皮10g、当归10g、赤芍10g、甘草6g
功效:祛风胜湿,活血舒经,通络除痹。
适用:风湿痹阻,气血瘀滞之肩臂疼痛,肩周酸胀疼痛,上臂牵连作痛,转侧抬举受限,肢体困重,无明显虚象,虚实夹杂。偏于邪实,风湿瘀阻为主。
用法:每日1剂,水煎分早晚温服。
临床经验加减
肩痛上举困难:加葛根20g、桑枝15g引药走上肢 痛剧难眠:加制乳香6g、制没药6g化瘀止痛 局部有灼热感、微红肿:去羌活,加忍冬藤20g、黄柏8g 久痛入络:加地龙10g增强通络之力
方三:臂痛方
出处:《朱丹溪医学全书》
组成:
苍术10g、半夏10g、制南星10g、白术10g
酒黄芩10g、香附10g、陈皮10g、茯苓15g
威灵仙15g、甘草6g、羌活10g
功效:燥湿化痰,行气祛风,清化痰中郁热。
适用:痰浊痹阻型肩周炎。肩臂沉困酸痛,活动不利,肢体困重,胸闷痰多,舌苔厚腻,或兼有痰郁化热,口苦,身体肥胖之人多见。丹溪治臂痛“多从痰湿论治”,本方重在化痰祛湿。
用法:每日1剂,水煎分早晚温服。
临床经验加减
痰湿重,舌苔厚腻:加厚朴10g、炒枳壳10g燥湿行气 肩臂刺痛明显,痰瘀互结:加川芎10g、红花8g 郁热较重,口干口苦:加重酒黄芩,加栀子10g 肩关节僵硬粘连:加白芥子6g搜剔皮里膜外之痰 兼有气虚乏力:加黄芪15g扶助正气
辨证简要区分
1. 蠲痹汤:气血亏虚兼风寒湿,体虚易累,劳则痛重,以扶正祛邪为主,适合慢性体虚肩周炎。
2. 舒经汤:风湿瘀阻,虚实夹杂,肩臂痹痛,以祛风活血通络见长。
3. 臂痛方(丹溪):痰浊痹阻,可夹郁热,身体偏胖、肢体困重、舌苔厚腻,专从痰湿论治。
提示:制南星有一定毒性,需规范炮制;中药请中医师辨证后使用,配合功能锻炼,提升疗效。
