补肾助妊汤(张华山方)
【组成】枸杞子、菟丝子、覆盆子各15g,五味子10~15g,车前子15g,生黄芪30g,当归10g。
【用法】每天1剂,水煎,分2次服。
【功效】滋补肝肾,养血助孕。主治肾虚不孕,适用于卵泡发育不良之不孕症。
【方解】补肾助妊汤由五子衍宗丸合当归补血汤组合而成,方中枸杞子滋肝肾之阴,益精气;菟丝子补肾气,壮阳道;车前子行肝疏肾,畅郁合阳,同补肾药合用,可强阴育子;覆盆子能补肝肾,助阳固精,女子食之有子。
【加减】肾阴偏虚者,加女贞子15g,墨旱莲30g;肾阳偏虚者,加肉苁蓉 15g,补骨脂15g,或淫羊藿15g,巴戟15g;肝郁气滞者,加制香附5g,玫瑰花10g;气滞血瘀者,加莪术15g,红花10g;寒凝气滞者,加艾叶10g,炮姜10g;肾虚腰酸膝软者,加杜仲15g,桑寄生30g。
【医案】李某,女,28岁。1994年3月10日初诊。主诉:婚后3年未孕,月经周期规则,但周期较短,只有20 天。末次月经2月21日,经量、经色正常。平时时有腰酸膝软,咽干口燥,或手足心热。舌质偏红,苔薄白,脉沉细而数。妇科常规检查无异常,丈夫精液检查亦无异常。经中西医治疗约1年未果。辨证属肾阴偏虚。现及经前,先拟六味地黄丸调理,并嘱此次经净后,测量基础体温,一个月经周期,下次月经净后复诊。
二诊:1994 年4月20日,末次月经4月12日,经行5天净。基础体温为不典型双相型,黄体期仅9天时间。舌质红,苔白,脉细稍数,经色、经量如前,余症亦同初诊。辨证属肾阴亏虚。拟方:补肾助妊汤加女贞子15g,墨旱莲30g,桑寄生30g,玫瑰花10g,嘱服10剂。继续测量基础体温。
三诊:诉服上方后此月月经经色、经量均正常,自觉上述体征均有明显缓解,测得基础体温双相,高温相已达11天。药已中的,效不更方,嘱原方如法再服用2~3个月。至8月23日,来院复诊。诉末次月经7月10日,现经停40余天,伴纳少、恶心呕吐、神倦怕冷等症,脉细滑。尿早孕试验反应阳性,诊断早孕。于1995年4月足月顺产。
【按语】不孕症病因复杂,而肾虚所致为临床较常见,补肾助妊汤为治疗肾虚型之不孕而又见卵泡发育不良之患者较有效。患者临床多见月经先期,经行不畅,或月经过多,并伴见腰膝酸软、神倦乏力、头昏肢冷、带下清稀、苔薄白、脉沉细等症状。
补肾助妊汤由五子衍宗丸合当归补血汤组合而成。方中枸杞子滋肝肾之阴,益精气;菟丝子补肾气,壮阳道;车前子行肝疏肾,畅郁合阳,同补肾药合用,可强阴育子;覆盆子能补肝肾,助阳固精,女子食之有子,现代药理实验似有雌激素样作用;五味子收敛气阴,现代药理实验,对家兔在体及离体子宫平滑肌具有兴奋作用。
诸药相伍,共奏补摄精气之功,适用于肾气亏虚、精气不足所致之不孕症。张氏则遵妇女以血为本,胎产以血为用之旨,再伍入当归补血汤之益气养血,以之增加胞宫血供,改善孕育环境,从而促使其摄精成孕。
张华山,浙江金华人,1946 年出生。浙江中医药大学附属第三医院、浙江省金华市中医医院主任中医师。
【方源】#吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京:人民军医出版社,2015:27--28
