大家好，我是中医王大夫。
总是头脸出汗，稍微一动胸口后背就湿，晚上睡醒枕头也潮，明明没干什么，却像身体关不住水。这种汗多的人，最怕两件事：一是到处找偏方，二是一上来就用“止汗”的东西往里收。中医看汗，不是看哪里湿就堵哪里，而是先分清这汗为什么往外跑。
汗在中医里叫“心之液”，但能不能守得住，跟肺气、脾气、肾气都有关系。肺主皮毛，体表开合靠它；脾主运化，气血津液的来源靠它；肾主封藏，底子稳不稳也看它。人一虚，腠理不密，毛孔开合失常，汗就容易不请自来。白天不动也出汗，多是自汗；睡着出汗、醒来汗止，多叫盗汗。
我之前接诊过一位46岁的男士，最明显就是头汗和胸背汗。**他平时坐着说话，额头先冒汗，吃顿饭脖子后面就湿，稍微上楼，背心像被汗浸过。可奇怪的是，他又怕风，空调一吹就不舒服，整个人疲倦，声音也低，晚上还睡不踏实。
看他的舌象，舌质偏淡，舌体略胖，边上有齿痕，舌苔薄白偏润，舌尖微红。舌淡胖、有齿痕，说明脾气不足，水湿运化差；苔白润，提示偏虚偏寒，不是热毒上蒸；舌尖微红，代表汗多之后心神不安，虚烦上扰。结合他动则汗出、怕风乏力，这不是单纯“火大”，而是气虚表不固，兼有营卫不和。
这类汗，光用寒凉药清火，容易越清越虚；光用补药硬补，又可能胸闷、胃胀、舌苔更厚。调理要抓住三个字：补、和、收。补的是脾肺之气，和的是营卫阴阳，收的是外泄的汗液。方向对了，汗才不是硬憋回去，而是身体有力气把门关好。
这里常用的思路，可以参考牡蛎黄芪桂枝汤加减。黄芪补气固表，白术健脾燥湿，让脾胃能把水谷运化成气血；浮小麦养心益气、除虚烦，又有止汗之用。三味合起来，重点在“把气补足，让汗有地方可守”。
牡蛎和麻黄根，是方里收汗的关键。牡蛎质重，能敛阴潜阳、固涩止汗，尤其适合虚汗不收、心烦不宁的人；麻黄根和麻黄不是一回事，麻黄偏发散，麻黄根偏止汗，常用于自汗、盗汗。再配桂枝，是为了调和营卫、温通阳气。甘草则调和诸药，也护着脾胃。
后来给他按这个方向调理，同时嘱咐少熬夜、少酒辣、别一出汗就冲冷水。复诊时他反馈，先是胸背汗减少，爬楼没那么狼狈；再过一段时间，头汗也少了，睡眠比之前稳，舌头没那么胖，齿痕也淡了一些。这个变化说明，汗不是被强行止住，而是气机和营卫慢慢恢复了。
不过大家一定要记住，汗多不能只认一个方。如果汗黏、口苦、尿黄、舌苔黄腻，多半有湿热，不能照这个思路温补固涩；如果夜里盗汗、手脚心热、舌红少苔，多偏阴虚火旺，要滋阴清热；如果突然大汗、心慌、胸闷、消瘦明显，还要尽快做相关检查，别全归到“体虚”。
所以，头汗、脸汗、胸背汗，真正要看的不是汗的位置，而是舌象和症状背后的证。舌淡胖、苔白、动则汗出、怕风乏力的人，多从补气固表、调和营卫入手；舌红少津、黄腻厚苔的人，路子就完全不同。中医止汗，不是把汗口堵住，而是让身体该藏的津液能藏住，该运行的气血能运行。辨证准了，汗才会慢慢回到正常。
中医讲究辨证论治，不同的症状用不同的方子，这样才能药到病除。大家如果有类似这些情况，第一步是要先看看舌象，扣1或者把舌苔照片留一下，我不收费给大家辨证，确定调理的大方向。