张某，男，71岁。初诊日期：2025.10.7
主诉：耳鸣耳聋1月
刻下症：双侧耳鸣，嗡嗡声，听力下降，耳道潮湿。耳道痒、疼。晨起口苦。无胸闷心慌。怕声音，容易受惊吓。纳可，眠一般，时好时坏。大便日3-4次，不成形。起夜3-4次。
舌脉：舌淡红苔薄黄脉弦滑
治疗：柴胡加龙骨牡蛎汤合二妙散加味
方药：柴胡24g，生大黄2g，清半夏9g，人参9g，黄芩9g，生姜9g（自备），大枣12g，桂枝9g，茯苓9g，生龙骨30g，煅牡蛎30g，磁石30g，苍术30g，黄柏15g，石菖蒲20g，白芷20g，酸枣仁20g
7剂，水煎服，日2次。
患者一周后复诊，诉除仍有口苦外，其他症状基本消失。已无耳鸣，偶有耳道瘙痒。眠可，大便成形。
按：《伤寒论》说：“伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”柴胡加龙骨牡蛎汤临床应用极为广泛，临床凡符合“易惊易悸、脉弦有力者”均可考虑使用。此案患者虽主诉耳鸣，但根据其怕声音，易受惊吓，口苦，脉弦滑，方证辨为柴胡加龙骨牡蛎汤证。患者耳道潮湿瘙痒，考虑湿热，故合以二妙散。