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治疗急性心肌梗死的妙方

发布时间:2026-10-27 阅读:369

陈可冀,国医大师,中国科学院院士,我国中西医结合心血管病研究的主要奠基人之一,与郭士魁先生共同首倡「活血化瘀」防治冠心病,提出急性心梗「气虚血瘀、痰瘀互结、秽浊蕴积」之论,立益气活血、化浊通腑之法;「愈梗通瘀汤」系其治心肌梗死的基础方,载于《古今名医名方秘方大典》及《国学中医研习·中医临床备要》。

病机

急性心肌梗死病位在心,其本在气虚。心气亏虚则鼓动无力,血脉瘀阻;胸中阳气不布,痰浊内生,加之腑气不通、秽浊蕴积,遂成气虚血瘀、痰瘀互结之势。故见胸闷胸痛、气短乏力,兼见口气臭秽、大便干结、舌苔黄厚而腻。治当益气活血,化浊通腑,标本并治,通补兼施。

方药组成

方名:「愈梗通瘀汤」
组成:生晒人参 10~15g(另煎兑入)、生黄芪 15g、紫丹参 15g、全当归 10g、延胡索 10g、川芎 10g、广藿香 12g、佩兰 10g、陈皮 10g、半夏 10g、生大黄 6~10g
功效:益气行血,活血通瘀,化浊定痛
主治:胸痹(急性心肌梗死),气虚血瘀、痰浊秽浊蕴积者。症见胸闷胸痛、气短乏力、心悸汗出,兼有口气臭秽、大便干结、舌质紫暗、苔黄腻或厚腻,脉弦滑或滑数。急性期与康复期皆可用之

药组
药物剂量
功用
君
生晒人参 10~15g、生黄芪 15g
大补心气,益气以行血,扶正生肌
臣
紫丹参 15g、川芎 10g、全当归 10g
活血化瘀通脉,当归兼养血使破血而不伤正
臣
延胡索 10g
行气活血,为止胸痛之要药
佐
广藿香 12g、佩兰 10g
芳香化浊祛湿,辟秽醒脾
佐
陈皮 10g、半夏 10g
理气化痰,和胃降逆
使
生大黄 6~10g
通腑降逆、化瘀泻浊,腑气通则胸阳得展

随证加减

兼证
加减药物
立法用意
大便秘结明显、腑实重
生大黄可增至 10g,得畅便后减量
通腑泻浊
气虚甚、乏力自汗
生晒参可增至 15g,或加西洋参 10g
益气固本
胸痛剧烈
加三七 3g(冲服)、降香 6g
化瘀止痛
心悸怔忡、夜寐不安
加炒酸枣仁 15g、龙齿 30g(先煎)
安神定悸
痰浊偏盛,苔厚腻、恶心
加瓜蒌 15g、石菖蒲 10g
涤痰宣痹

小结

陈可冀治急性心肌梗死,于「气虚血瘀」之外更重「痰瘀互结、秽浊蕴积」,故以参、芪益气,丹参、当归、川芎、延胡索活血,藿香、佩兰芳香化浊,陈皮、半夏化痰,生大黄通腑泻浊,扶正益气生肌与抗栓通脉并进,通补兼施。宜于气虚血瘀兼痰浊蕴积者,见胸闷胸痛、气短乏力、口气臭秽、大便干结、苔厚腻。水煎日 1 剂分 2~3 次服,康复期可制丸,每服 3g、日 3 次。生大黄得畅便后即减量,脾胃虚寒者慎用;生晒参另煎兑入,忌与藜芦、五灵脂同用。本方为辨病辨证之基础方,急性心梗须中西医结合救治,不可延误西医再灌注治疗。

参考文献:
[1] 陈可冀. 愈梗通瘀汤. 古今名医名方秘方大典
[2] 陈可冀. 愈梗通瘀汤. 国学中医研习·中医临床备要
[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典:一部[S]. 北京:中国医药科技出版社


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