陈可冀,国医大师,中国科学院院士,我国中西医结合心血管病研究的主要奠基人之一,与郭士魁先生共同首倡「活血化瘀」防治冠心病,提出急性心梗「气虚血瘀、痰瘀互结、秽浊蕴积」之论,立益气活血、化浊通腑之法;「愈梗通瘀汤」系其治心肌梗死的基础方,载于《古今名医名方秘方大典》及《国学中医研习·中医临床备要》。
病机
急性心肌梗死病位在心,其本在气虚。心气亏虚则鼓动无力,血脉瘀阻;胸中阳气不布,痰浊内生,加之腑气不通、秽浊蕴积,遂成气虚血瘀、痰瘀互结之势。故见胸闷胸痛、气短乏力,兼见口气臭秽、大便干结、舌苔黄厚而腻。治当益气活血,化浊通腑,标本并治,通补兼施。
方药组成
方名:「愈梗通瘀汤」
组成:生晒人参 10~15g(另煎兑入)、生黄芪 15g、紫丹参 15g、全当归 10g、延胡索 10g、川芎 10g、广藿香 12g、佩兰 10g、陈皮 10g、半夏 10g、生大黄 6~10g
功效:益气行血,活血通瘀,化浊定痛
主治:胸痹(急性心肌梗死),气虚血瘀、痰浊秽浊蕴积者。症见胸闷胸痛、气短乏力、心悸汗出,兼有口气臭秽、大便干结、舌质紫暗、苔黄腻或厚腻,脉弦滑或滑数。急性期与康复期皆可用之
随证加减
小结
陈可冀治急性心肌梗死,于「气虚血瘀」之外更重「痰瘀互结、秽浊蕴积」,故以参、芪益气,丹参、当归、川芎、延胡索活血,藿香、佩兰芳香化浊,陈皮、半夏化痰,生大黄通腑泻浊,扶正益气生肌与抗栓通脉并进,通补兼施。宜于气虚血瘀兼痰浊蕴积者,见胸闷胸痛、气短乏力、口气臭秽、大便干结、苔厚腻。水煎日 1 剂分 2~3 次服,康复期可制丸,每服 3g、日 3 次。生大黄得畅便后即减量,脾胃虚寒者慎用;生晒参另煎兑入,忌与藜芦、五灵脂同用。本方为辨病辨证之基础方,急性心梗须中西医结合救治,不可延误西医再灌注治疗。
参考文献:
[1] 陈可冀. 愈梗通瘀汤. 古今名医名方秘方大典
[2] 陈可冀. 愈梗通瘀汤. 国学中医研习·中医临床备要
[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典:一部[S]. 北京:中国医药科技出版社
