华医玉松堂
总原则:预培其损,孕前为主,孕后早安胎;以补肾为核心,兼顾健脾、养血、清热、祛瘀,调固冲任
重要提醒:复发性流产务必先完善西医检查(染色体、免疫、凝血、内分泌、宫腔形态等);以下方药为中医理论参考,不可自行抓药服用,需中医师面诊辨证。
1. 脾肾两虚证(临床最常见)
证候:屡孕屡堕,腰酸膝软,头晕耳鸣,神疲乏力,纳差便溏,夜尿多,面黯,舌淡黯齿痕,脉沉细尺弱
治法:补肾健脾,固冲安胎
主方:寿胎丸合四君子汤 / 补肾固冲丸
基础药:菟丝子、桑寄生、续断、杜仲、党参、黄芪、白术、山药、阿胶、枸杞子
2. 气血虚弱证
证候:屡孕屡堕,面色萎黄或苍白,心悸气短,倦怠乏力,月经量少色淡,舌淡苔薄,脉细弱
治法:益气养血,固冲载胎
主方:泰山磐石散
基础药:黄芪、党参、白术、熟地、当归、白芍、川芎、续断、黄芩、砂仁、炙甘草
3. 阴虚血热证
证候:屡孕屡堕,月经先期、量少色鲜红,口干心烦,失眠,便干,舌红少苔,脉滑数
治法:滋阴清热,凉血安胎
主方:保阴煎
基础药:生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草,可加女贞子、旱莲草、苎麻根
4. 肾虚血瘀证(免疫、高凝、内膜异位多见)
证候:屡孕屡堕,小腹刺痛或胀痛,经行血块多,舌暗有瘀斑瘀点,脉沉涩
治法:补肾活血,祛瘀安胎
主方:寿胎丸合当归芍药散(孕前可酌情选用少腹逐瘀汤调治,孕后慎用峻破之品)
基础药:菟丝子、桑寄生、续断、丹参、鸡血藤、白芍、茯苓、白术;活血药宜平和,禁用三棱、莪术等猛攻药
5. 肝郁化火证
证候:屡孕屡堕,情绪抑郁易怒,胸胁胀,口苦,经前乳房胀痛,舌红苔薄黄,脉弦滑
治法:疏肝清热,养血安胎
主方:丹栀逍遥散加减
基础药:丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、桑寄生、续断
施治要点
1. 分期思路:孕前3–6个月重点调脏腑气血、改善体质;确认妊娠后立即启动安胎,不要等出血腹痛才用药
2. 安胎忌一味固涩:有瘀、有热者,当清、当通,瘀去热清胎自安
3. 调情志、节房事、避劳累为基础调护
