本病属中医瘿气、瘿瘤范畴。多由情志失调、肝气郁结，气机郁滞日久化热，炼液成痰，痰、气、瘀、热互结于颈前而成。肝气郁滞则急躁易怒；痰气瘀结颈前，故甲状腺肿大；郁热内扰、风动筋脉，则烦热、手指震颤；肝火夹痰上壅目窍，可见目睛外突。舌红、苔黄或黄腻、脉弦数，为肝郁气滞、痰热瘀结典型舌脉。病位主在颈前瘿部，核心脏腑为肝，兼涉脾、脉络，属实证为主、痰气热瘀交织的内科瘿病。二、西医病名：甲状腺功能亢进症（甲亢）、单纯性甲状腺肿、甲亢伴甲状腺结节、毒性弥漫性甲状腺肿。三、处方剂量：柴胡10g、白术10g、丹参15g、当归6g、夏枯草30g、蒲公英15g、浙贝母15g、玄参15g、海带15g、海藻15g、生牡蛎30g四、功效：疏肝理气，清肝泻热，化痰软坚，活血化瘀，消瘿散结。主治：痰气热结型瘿气，症见甲状腺肿大、烦热、手指震颤、目突、急躁易怒，舌红苔黄/黄腻，脉弦数。五、分步方解本方以疏肝行气、化痰散结、清热活血为核心，针对瘿病“气、痰、瘀、热”四大病机，标本同治，专消颈前结肿。柴胡苦辛微寒，入肝经，疏肝解郁、调畅气机，直击瘿病本源肝郁，疏解周身郁滞；生牡蛎质重咸寒，软坚散结、平肝潜阳、清降肝火，专治颈前痰瘀结块、肝风引发的震颤，二者一疏一镇，为全方核心。2、臣药：夏枯草、浙贝母、海带、海藻（四药合用专攻化痰软坚、消瘿散结）；夏枯草清泻肝火、散痰火郁结，为治瘿瘤、肝火结核首选；海带、海藻咸寒，消痰软坚、利水散结，自古为治瘿瘤专药，软化肿大甲状腺与结节。当归、丹参：活血化瘀、通行脉络，解决久病入络、瘀血内阻，改善局部肿硬、血行不畅；玄参：滋阴清热、解毒散结，清解郁热，兼顾热邪伤阴，助软坚之力；蒲公英：清热解毒、消痈散结，清泻局部郁热，缓解烦热、炎性壅滞；白术：健脾燥湿、助运中州，一则杜绝生痰之源，二则防大队咸寒、寒凉药损伤脾胃。成品冲剂用法原方药材经煎煮、浓缩、制粒制成冲剂。口服，每次6g，每日早晚饭后各1次，温水冲服。1、药材清水浸泡30分钟，生牡蛎质地坚硬，宜先煎30分钟。2、加入其余药材，大火烧开转小火煎煮25分钟；药渣复煎20分钟，两次药液混匀。1、本方主治肝郁痰热瘀结型甲亢、瘿瘤，阳虚怕冷、大便稀溏、舌淡苔白、无热象者禁用，咸寒寒凉之品易伤阳气。2、传统配伍中海藻、甘草相反，本方未用甘草，相对安全；但甲状腺功能减退、单纯脾虚痰湿无热象者不宜服用。4、服药期间调畅情志，忌暴怒、抑郁；忌食辛辣、浓茶、咖啡、高碘过量食物（甲亢发作期控制高碘摄入）。5、脾胃虚寒、经常腹胀便溏者慎用，久服易加重腹泻、纳差。1. 肝郁气滞偏重（急躁易怒、胸闷胁胀明显，肿势较轻）：加重柴胡，加香附、郁金，强化疏肝理气。2. 痰结肿硬显著（甲状腺肿大、结节明显、苔黄腻）：加重海藻、海带、生牡蛎、浙贝母，增强化痰软坚。3. 肝火炽盛（烦热多汗、面红、口苦、脉弦数有力）加重夏枯草、蒲公英、玄参，清泻肝火。4. 肝风内动（手指震颤、肢体抖动、目突）：加重生牡蛎，加天麻、钩藤，平肝息风止颤。5. 瘀血偏重（甲状腺质地偏硬、病程日久）加重丹参、当归，加赤芍、桃仁，增强活血散结。6. 热盛伤阴（口干、心悸、舌红少津）：加重玄参，加麦冬、生地，养阴清热。1、眼球突出明显：加菊花、决明子、谷精草，清肝明目、散结消瘕。2、手指震颤、肢体抖动：加天麻、钩藤、白芍，平肝息风、柔筋止颤。3、心慌心悸、失眠多梦：加酸枣仁、夜交藤、龙骨，养心安神、重镇宁心。4、多汗、潮热、阴虚明显：加生地、麦冬、地骨皮，滋阴清热敛汗。5、胸闷胁痛、肝郁甚者：加香附、郁金、青皮，加强疏肝行气。6、甲状腺结节坚硬不消：加三棱、莪术（体虚慎用），破瘀软坚。1、柴胡：《神农本草经》载其“主心腹肠胃中结气，推陈致新”，为疏肝解郁第一药，瘿病多由肝郁而起，历代必用。2、海藻、海带、生牡蛎、浙贝母、夏枯草：为古方海藻玉壶汤、夏枯草膏核心配伍。《外科正宗》海藻玉壶汤明确以此类药物治疗“瘿瘤初起，或肿或硬”，咸能软坚、寒能清热、辛能化痰，是中医治瘿瘤的经典组合。3、当归、丹参：遵循“久病入络”理论，《本草纲目》言二药活血通脉，用于肿块日久、血络瘀滞。4、玄参、蒲公英：《本草经疏》记载玄参“散瘿瘤、解热毒”，蒲公英清热解毒、消肿，用于瘿气郁热偏盛。5、白术：“脾为生痰之源”，出自健脾化痰思路，出自《金匮要略》痰病论治，健脾以绝痰根。本方融汇海藻玉壶汤、柴胡疏肝散两大古方精髓，结合现代甲亢临床特点化裁制为冲剂，是中医治疗痰气热结型甲状腺功能亢进、甲状腺肿大、结节的常用院内制剂。
