你有没有见过这样的腿——
小腿上青筋暴起，像蚯蚓一样蜿蜒盘旋，有的地方甚至扭曲成团、鼓成硬结。站着的时候尤其明显，鼓胀的青筋一条条凸在皮肤表面，触目惊心。
这就是静脉曲张。
很多人觉得，静脉曲张就是“血管不好看”，不疼不痒的，管它干嘛？等到小腿酸胀、沉重、水肿，甚至皮肤发黑、溃烂不愈合的时候，再想治就难了。
一、静脉曲张，说白了就是“一团瘀血”
静脉曲张在古医书里有个名字，叫“筋瘤”——“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”
那些肉眼可见的青筋，就是静脉，是血液回流的通道。静脉曲张，说白了就是一团瘀血堵在了血脉管道里。
问题来了——血在血管里流得好好的，怎么就堵住了？
最主要的原因，是受寒了。
中医讲“阳化气，阴成形”。
寒气最容易让有形的物质凝结积聚。就像冬天河水结冰一样，血液受寒以后流不动，慢慢就形成了瘀血。瘀血堵在小腿上，上面的血下不来，下面的血上不去，越堵越严重。
更麻烦的是，人的血管本来是柔软有弹性的，被寒气一冻，它就僵硬了，失去弹力了。寒气让血凝结成瘀，寒气让血管失去弹性——两者一结合，就变成了肉眼可见的、迂曲扩张的“垒垒青筋”。
当然，除了寒凝血瘀，现代人的静脉曲张还跟久站久坐、气虚血瘀、肝郁气滞密切相关。长期站立或久坐，血液回流受阻；久站久坐伤气，气虚推不动血，也会导致血瘀；现代人压力大、爱生闷气，肝气郁结也会导致血液运行障碍。但最根本的，还是血瘀——病机离不开“血瘀”二字。
二、千古名方：当归四逆汤
对付静脉曲张，中医有一个从东汉传下来的经典方子——当归四逆汤。
当归四逆汤出自医圣张仲景的《伤寒论》，距今已有1800多年历史。
这个方子既能散寒，又能加强血液流动——双管齐下，治疗因寒邪侵袭导致的静脉曲张再合适不过。
当归四逆汤的组成：
当归12克，桂枝9克，白芍9克，细辛3克，通草6克，大枣8枚，炙甘草6克。
这七味药是怎么分工的？
当归——活血补血。活血，就是把瘀血化掉；补血，就是把新血生出来，去濡养病灶部位。
桂枝——温阳散寒，阳气非常足，吃了能让人浑身上下都暖洋洋的。张仲景还常用它来活血化瘀。桂枝一去到体内，就能给心脏加油鼓劲——心主血脉，心脏强大了，就能把气血推动至腰脚，使血气回流顺畅。
白芍——桂枝药性偏散，白芍酸收，正好把它往回拉，一散一收，恰到好处。
细辛——深入散寒。药性比桂枝更深入，可以一直往里走。
通草——打通瘀堵，让你的血脉管道四通八达。
甘草、大枣——调和诸药。
七味药，把寒散了，把瘀化了，把血补了，把血管通了——静脉曲张自然就消了。
现代临床研究也证实，基于“清阳浊阴”理论，以当归四逆汤加减治疗周围血管性皮肤病（包括静脉曲张），疗效显著。
三、除当归四逆汤外，还有这些名方可参考
根据静脉曲张的不同证型，历代医家还发展出多个经典方剂：
桂枝茯苓丸——首现于《金匮要略》，是活血化瘀的名方，有“东方的阿司匹林”之称。国家级名中医姚新苗教授认为，下肢静脉曲张的病机关键在于“血瘀”，用桂枝茯苓丸活血化瘀，临床应用效果显著。
补阳还五汤——出自清代王清任《医林改错》，主打“补气活血”。临床研究表明，补阳还五汤加减治疗下肢静脉曲张40例，患者无痛苦、无毒副作用，疗效确切。对气虚血瘀型静脉曲张尤其适合。
血府逐瘀汤——同样出自王清任，主打“行气活血”。临床研究证实，血府逐瘀汤联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张，能明显改善患者术后瘀斑、肢体疼痛、肿胀等症状，降低并发症发生率。
清肝芦荟丸——名老中医陈淑长教授认为，现代人生活压力大，肝疏泄失常导致的下肢静脉曲张较多，应以清肝解郁、养血舒筋为法，用清肝芦荟丸加减治疗。
暖肝煎——出自《景岳全书》，临床用于治疗精索静脉曲张等属肝肾不足、寒凝气滞者。加减治疗52例精索静脉曲张，取得了较好疗效。
四、这几种情况，当归四逆汤最对路
1. 腿凉怕冷、遇寒加重的人。 一到冬天静脉曲张就加重，腿脚冰凉，怎么都暖不过来。寒气是罪魁祸首，当归四逆汤直击病根。
2. 手脚冰凉、脉细欲绝的人。 张仲景在《伤寒论》里说：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”脉细说明血少，当归四逆汤既能散寒又能补血。
3. 小腿酸胀沉重、青筋迂曲的人。 瘀血堵在血脉里，当归四逆汤把瘀血化开，把血脉打通。
4. 静脉曲张初期、不想手术的人。 在静脉曲张初期，中医药可作为主要治疗手段。早期干预，效果好、费用低。
五、日常调理，这些方法可以配合
熏洗疗法：国医大师尚德俊创立了活血消肿洗药（刘寄奴、海桐皮、苏木、羌活、大黄、当归、红花、白芷等），煎汤乘热熏洗患处，每日2次，每次半小时，对下肢静脉曲张肢体瘀血肿胀效果显著。如有疮口，熏洗后常规换药。
饮食调理：多吃温性食物，少吃生冷寒凉。适当补充活血化瘀的食物，如山楂、黑木耳、洋葱等。避免高油高脂，减轻血液粘稠度。
生活调整：避免久站久坐，每隔40分钟起来活动一下。休息时把腿抬高，促进血液回流。穿戴医用弹力袜，早期可缓解病情进展。
六、身上自带三个“化瘀穴”
配合穴位按摩，效果更好：
委中穴——在膝窝里凹陷处，它是膀胱经的合穴，能畅通小腿的气血运行。
血海穴——在大腿内侧，屈膝时髌底内侧上2寸。血海是气血汇聚之海，能活血化瘀、补血养血。
承山穴——位于在小腿肚上肌肉最丰厚的下面凹陷处。
三个穴位配合，化瘀通络，辅助静脉曲张的调理。
我最后想唠叨2句：
静脉曲张不是“老了就会有的正常现象”，是身体在告诉你——血脉堵了，寒瘀积了。
当归四逆汤，1800年前的医圣名方，散寒、化瘀、补血、通脉——把堵在血脉里的瘀血化开，把冻住的血管暖过来。
不过要提醒一句：以上内容仅供参考，具体用药一定要在专业中医师的辨证指导下进行。 每个人的体质不同，用药需要个体化调整。
愿你血脉通畅，双腿轻松，不再被“蚯蚓腿”困扰。