刘柏龄,国医大师,骨伤科泰斗,长期致力于骨伤科疑难病研究,融古法与新知于一炉,自拟薏苡仁化瘀汤为治膝关节滑膜炎专方,载于《刘柏龄骨伤科学》。
病机
膝关节滑膜炎,古属"痹证""鹤膝风"范畴。治当活血化瘀、除湿消肿,通利关节,使瘀血得化、水湿得利、经络得通,则肿消痛止。
方药组成
薏苡仁化瘀汤
薏苡仁(包煎)30g 王不留行(包煎)20g 苍术 20g 丹参 15g 泽兰 15g 穿山甲(炮)15g 赤芍 15g 紫草 15g 泽泻 15g 黄柏 15g 川牛膝 15g 陈皮 15g
功效:活血化瘀,除湿消肿
主治:膝关节滑膜炎,属湿热瘀阻证。症见关节肿胀饱满,局部压痛,皮温略高或正常,浮髌试验阳性,关节活动受限,舌红苔黄腻,脉滑数。
全方以通利攻邪为主,力专效宏。薏苡仁重用至30g为君,取其健脾渗湿、清热除痹之功,尤善利关节之湿肿,直折水湿之源。王不留行活血通经、利尿消肿,助君药增强利水活血之效,为臣药之导引。苍术燥湿健脾以绝湿浊生源,与薏苡仁一渗一燥,脾土得健则湿无从来。
紫草 15g | ||
泽泻 15g | ||
煎服要点:水煎服,每日1剂。薏苡仁、王不留行须包煎(质地黏滑,以免糊锅)。穿山甲为国家一级保护动物药材,现已禁用,临证以土鳖虫 10g、地龙 10g、皂角刺 12g替代,取通络散瘀之功。方偏清利攻逐,适用于滑膜炎急性期或慢性期急性发作、证属湿热瘀阻者;若脾胃虚弱或证属虚寒,须酌加健脾温阳之品以固护根本。
随证加减
小结
薏苡仁化瘀汤以薏苡仁、苍术健脾除湿为君,王不留行活血通经为臣,佐以丹参、泽兰、赤芍、紫草活血凉血化瘀,黄柏、泽泻清热利湿,穿山甲通络透达(现以虫类药替代),川牛膝引药下行,陈皮理气和胃,共奏活血化瘀、除湿消肿之功。适用于膝关节滑膜炎湿热瘀阻证,急性期或慢性期急性发作者尤宜。若脾胃虚寒者须佐温运之品,不可一味攻逐。
