治疗脑积水、颅内压增高的一张经验好方 - 光前中药材种植养殖网 — 提供最新最全面的中药材种植养殖技术指南网

原创符兆东医生符兆东经方集

脑部积水，在临床上属于“水饮上犯”之重症，其核心病机在于阳气不振，水湿不化，浊阴上逆。就像天空阴云密布，雨水下注，而沟渠不通，积水泛滥。当体内阳气虚弱，无力蒸腾水液，或肺脾肾三焦气化失司，水湿便不得正常运化排泄，反随虚阳上冲于脑，积聚于颅腔之内，发为头昏沉重、视物模糊、恶心呕吐，甚至头痛剧烈、神志呆钝、癫痫抽搐。这些积聚在脑中的“水饮、痰浊”，轻则压迫脑窍，重则戕害元神。拿中医来讲，这种状态就是“阳虚水泛，痰浊上蒙，脑窍闭阻”。

因此，治疗当以发汗解表、宣肺利水以开脑门，温阳化气、燥湿化痰以洁净府，使水饮从汗孔与下窍分消而去，则颅内压力自降，清阳得升，头目清明。

组方：麻黄15克、甘草8克、生半夏30克。用法：先将生半夏入锅，冷水煎煮40分钟以上，以去其麻喉之毒，再下麻黄、甘草同煎，大火煮沸后转小火再煎30~40分钟，沥出汤液温服。每日一剂，分两次温服，服后覆被取微汗为度，不可令大汗淋漓。

本方子，由东汉医圣张仲景《金匮要略》中的“甘草麻黄汤”加生半夏化裁而来。甘草麻黄汤原方本为治里水、一身面目黄肿、小便不利之方，加生半夏取其燥湿化痰、降逆开结之力，三药合用，一宣一降一化，共奏开腠发汗、通阳利水、散结化饮之功，后世广泛应用于各种水饮内停之证，尤善治水饮上泛脑窍之疾患。

方解：麻黄辛温，入肺与膀胱经，善发汗解表、宣肺平喘、利水消肿。其宣发之力，能使水湿从皮毛汗孔排出，犹如打开天窗以散云雨；其通阳之性，又能温振心阳、鼓动气化，使水湿不得停聚。甘草甘缓和中，既能缓和麻黄峻烈之性，又能补脾益气，土旺则水制，防止利水太过伤及脾胃之气。生半夏辛温燥烈，善燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结，为治痰饮水湿之要药，其性善降，能直入阴分，化散颅中浊阴，使上逆之水饮得以沉降。

临证加减：若头痛剧烈、伴恶心呕吐，加吴茱萸9克、生姜15克，温肝降逆、散寒止呕；若小便不利、下肢浮肿，加桂枝12克、猪苓15克、泽泻20克，温阳化气、利水渗湿；若神昏嗜睡、痰浊壅盛，加石菖蒲12克、远志9克，开窍醒神、涤痰化浊；若兼有瘀血、舌暗有瘀斑，加川芎9克、丹参15克，活血化瘀、通络利水；若久病体虚、正气不足，加黄芪20克、党参12克，益气扶正，使水去而正不伤。

需特别强调：生半夏有毒，须先煎去毒，且不可与乌头、附子同用，阴虚燥咳者禁用。麻黄发汗力猛，剂量当因人而异，体虚者酌减，且不可久服，得汗即止。全方以辛温燥烈为主，中病即止，待水饮消退、症状缓解后，当转以温阳健脾、补肾利水之剂善后，如真武汤、五苓散之属。