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根据世界卫生组织（WHO）发布的数据，全球干眼症患者数量从2015年约3亿人增长至2020年约4.5亿人，预计2025年将突破5亿大关。这一增长趋势主要受到东亚地区，特别是中国患者数量的显著增加推动。中国作为全球人口最多的国家之一，其干眼症患病率高达15%至30%，部分地区甚至超过40%。根据中国眼科协会的统计，中国干眼症患者占全球总患者数量的半壁江山。

是什么导致了我们的干眼症？

干眼症通常由眼睛泪液问题引起，而泪液问题可能由环境、药物或健康状况导致。低湿度、风、过敏原和烟雾是可能导致泪液问题的环境因素。

室内低湿度通常是由室外极端温度引起的。即使使用加湿器，在极端条件下我们通常更多地使用暖气或空调，这会导致我们的指关节干裂、嘴唇皲裂以及眼睛刺痛和灼痛。其他低湿度环境包括飞机和大型建筑，如购物中心、办公楼和医院。过敏原和烟雾也会使泪液蒸发得更快。

经常导致干眼症的药物包括:

·如苯海拉明之类的镇静剂、助眠药、感冒药或抗焦虑药

·抗过敏药

·血压药物

·含防腐剂的眼药水，如青光眼眼药水、Visine、Similasan或其他眼药水。

可能导致干眼症的身体状况包括:

·糖尿病

·甲状腺功能障碍

·类风湿性关节炎

·干燥综合征

·帕金森病

·酒渣鼻

·之前的眼部手术

以及任何需要高度集中视觉的任务，如读书、盯着电脑或看电视，都会使你眨眼的频率降低。眨眼次数减少会导致眼睛疲劳和干涩。我们可以缓解干眼症:

每阅读或看电脑一小时，休息一下，至少20秒。经常眨眼，并考虑使用润滑眼药水。尽量避免使用任何含有缓解眼红或过敏成分的眼药水。
若必须开风扇或在流动空气的情况下睡觉，可以考虑使用凝胶滴眼液或眼膏。有助于让眼睛在夜间保持湿润。
如果症状持续，请咨询眼科医生。他们将进行全面的病史询问和综合眼科检查，以确定导致干眼症的所有因素，并开出治疗方案。

干眼症是一种眼表疾病，会导致眼睛无法产生足够的眼泪或眼泪质量不佳。眼泪对于保持眼睛健康和舒适至关重要。眼表疾病非常复杂，有许多亚型且症状相互重叠。做出正确诊断需要专业知识，而且可能需要时间，许多症状被归类并当作干眼症来治疗，比如过敏性结膜炎、睑缘炎、睑板腺功能障碍、眼睑松弛综合征、角膜营养不良以及药物或化妆品中毒等，可能被错误地称为干眼症。虽然人工泪液在许多此类情况下能提供暂时缓解，但它们无法治疗根本病因。

干眼症的诊断与治疗

有越来越多的诊断工具可精准找出根本问题，也有越来越多的治疗方法来解决这些问题。眼科医生可能会使用测量泪液质量和数量的测试，也可能会进行测试以查找睑板腺的问题，睑板腺是眼睑中的腺体，能产生健康泪液中的一种油脂。干眼症医生有时还会使用如下测试:

·Tearlab渗透压系统：确定是否患有干眼症，以及严重程度。

·InflammaDry：这项测试可检测一种名为MMP- 9的炎症分子，在包括干眼症在内的许多类型的眼表疾病患者的泪液中，该分子通常会升高。然而，它无法区分干眼症与其他类型的眼表疾病。

·乳铁蛋白分析：乳铁蛋白是泪液中天然存在的一种蛋白质。与其他人相比，某些类型的干眼症患者泪液中的乳铁蛋白水平往往较低。这项测试可帮助医生诊断干眼症的根本病因，如干燥综合征。

·角膜知觉计：这种手持式、非接触式设备可帮助医生检测容易与干眼症混淆的病症，如神经营养性角膜炎和神经性角膜疼痛。

这些测试本身并不能诊断干眼症，也并非每个患者都需要。具体情况具体实行。找到解决方案可能需要一些反复试验，并非每种治疗方法都适合每个患者。有必要结合多种疗法并做出一些生活方式的改变。根据眼部检查和测试结果，眼科医生可能会建议:

·生活方式、环境和饮食方面的改变

·人工泪液

·泪小点栓子

·减轻炎症的局部用药或口服药

·药监局批准的药物，如瑞珠滴眼液(0.05%环孢素眼用乳剂)、0.09%环孢素

·设备和/或特殊隐形眼镜

为干眼症选择最佳的润滑眼药水

如果眼睛出现干涩或刺激感，并且每天使用非处方润滑剂超过两三次，那么去看眼科医生并进行全面检查是很重要的。润滑剂几乎可以为每种眼表疾病提供短暂的症状缓解，但仍然需要针对导致这些症状的潜在疾病进行治疗。确定所患干眼症(DED)和眼表疾病(OSD)的亚型，开出处方治疗药物，并根据具体需求给出建议，包括合适类型的润滑药物。

干眼症主要有两种类型：蒸发型干眼症和泪液分泌不足型干眼症。

·当泪膜油脂层不足，导致眼泪迅速蒸发时，就会发生蒸发型干眼症。大多数人患有这种类型的干眼症。泪液分泌不足型干眼症是指身体分泌的眼泪不足，通常由自身免疫性疾病如干燥综合征引起。对于蒸发型干眼症，通常推荐含有脂质或油基成分的润滑剂，这有助于增厚泪膜并减少过度蒸发。寻找成分中列出任何类型“油”且/或特别提到“蒸发型干眼症”的滴眼液。

·对于泪液分泌不足型干眼症，在包装上寻找带有这些关键词的润滑滴眼液:“低渗”或“低渗摩尔浓度”。这些滴眼液通常比油基滴眼液更稀更轻，会增加泪液量并重新湿润眼表。

小心那些宣传用于缓解红眼的滴眼液，因为它们通常含有血管收缩剂，随着时间推移实际上会加重症状和眼红。重要的是去看眼科医生以确定红眼的病因，而不是自行治疗。此外，应避免使用药监局召回名单上列出的所有滴眼液。

含防腐剂的润滑剂保质期更长，且通常比无防腐剂的润滑剂成本更低。无防腐剂的润滑剂在瓶尖采用了先进技术来过滤细菌，降低眼部感染风险。如果你长期每天使用润滑剂超过四次，那么一定要选择无防腐剂的滴眼液。

无防腐剂的润滑剂有较大的多剂量容器包装，或者有多个较小的单剂量瓶包装，只要公司声誉良好且采用了最新技术，多剂量包装不是问题。需要权衡的因素包括成本、便利性和环境影响。单剂量治疗通常更昂贵，而多剂量瓶减少了塑料使用和环境废物。

凝胶型滴眼液比液体润滑滴眼液更浓稠。眼膏是最浓稠、最浓缩的润滑剂类型，通过管而不是瓶来挤出。润滑剂越浓稠，它在眼表停留的时间往往就越长。但浓稠通常也意味着滴入眼睛后会有更多或更持久的视物模糊。因此，建议白天使用液体滴眼液，晚上使用凝胶和/或眼膏。如果你在工作、阅读、看电视、开车或做任何需要良好视力的事情，就坚持使用液体润滑剂。而下班后或周末放松时，凝胶滴眼液可以提供更持久的缓解。

如果你的眼睑不能完全闭合(兔眼症)，或者你患有严重的眼睑松弛综合征，或者睡觉时眼睛感到不适，建议晚上使用眼膏。

坚持使用无防腐剂的润滑剂，如果你在戴隐形眼镜时滴眼药水，要确保选择包装上明确标明 “对隐形眼镜佩戴者安全/专为隐形眼镜佩戴设计” 的产品。对于所有其他滴眼液，一定要先取出隐形眼镜，等待五分钟，滴入润滑滴眼液，然后再等待10-15分钟后再戴上镜片。如果你将不适用于隐形眼镜佩戴的滴眼液直接滴在镜片上，你的眼睛可能会受到刺激。如果发生这种情况，建议考虑扔掉镜片并使用新的镜片。

人们在接受准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、白内障手术或其他眼部手术后，干眼或眼刺激症状往往会加重。这时应该选择不含防腐剂的眼药水以降低中毒风险，并考虑倾向于选择那些在恢复过程中不太可能模糊视线的液滴。如果眼睛非常红、疼痛、流泪或对光敏感，如果视力模糊或发现眼睛有分泌物(渗出物或脓液)，请立即看眼科医生，这些可能是严重眼部问题的症状。

没有一种眼药水对每个人都最有效。在找到最适合自己的一种或几种眼药水之前，我们可能需要尝试几种不同类型的眼药水。

如何应对干眼症发作

找到缓解症状的正确治疗方法和生活方式改变组合可能需要花费大量时间和精力。因此，对于那些已经找到缓解方法但后来又出现病情复发的人来说，这令人沮丧。病情复发是一种暂时的不适情况，可能持续几天到几周。了解引发你干眼症病情复发的因素，并利用新的药物和疗法，可能会帮助你更快地恢复缓解状态。

病情发作是指干眼症患者因外部诱因导致干眼症状恶化的一段时期。它通常突然发生，是身体对损伤的炎症反应所致。干眼症患者的病情突然发作就如同哮喘患者的一次“发作”。在这两种情况下，身体的自然免疫反应都可能会加剧不适感。

许多因素会减少泪液分泌或引发炎症，从而触发病情突然发作，包括:

·空调

·风

·暴露于低空气湿度环境中，比如长时间乘坐飞机

·不间断的使用屏幕，包括:电脑工作、电视或手机

·长时间佩戴隐形眼镜

·季节性过敏性结膜炎

·未按医嘱使用干眼症药物

·眼部手术(包括准分子激光原位角膜磨镶术、白内障手术等)

白内障手术和准分子激光原位角膜磨镶术是常见的引发干眼症病情突然发作的原因，有以下几个方面。手术切口过程中对角膜神经末梢的损伤会导致泪液分泌暂时减少以及角膜感觉减退。眼部手术后病情突然发作可能会持续数周或数月。术后开的局部用药，如眼药水或眼药膏，可能会导致病情突然发作，尤其是如果它们含有防腐剂。随着时间推移，眼表会愈合，这些问题也会得到解决。

严重干眼症病情突然发作的症状包括:

·流泪

·眼部灼烧感

·眼睛发红

·视力模糊或波动

·感觉眼睛“疼”或“累”

·只想闭上眼睛

减轻干眼症状的疗法

在某些时候，几乎每个人都会经历眼睛过于干涩时那种沙砾般的、刺痛的、不舒服的感觉。但对有些人来说，干眼症不仅仅是一时的烦恼。它是一种持续存在的问题，称为眼表疾病，需要持续管理。眼表疾病是一种非常常见的病症。当你的眼睛产生的眼泪不足或眼泪质量不佳时就会发生这种情况。由三层不同成分组成的眼泪对于保持眼睛健康和舒适至关重要。

任何人都可能患眼表疾病，不过在女性中更为常见，尤其是在绝经后。

居住的地方可能会在干眼症的发生中起作用。例如，生活在空气污染严重的大城市的人可能比空气污染较少地区的人更容易出现干眼症症状。一项对美国退伍军人的研究发现，与空气污染相对较少地区的人相比，芝加哥和纽约市及其周边地区的人被诊断患有干眼症综合征的可能性要高三到四倍。同一项研究还表明，生活在海拔较高邮政编码地区(那里的空气通常更干燥)的人患干眼症的可能性比海拔较低地区的人高13%。

基于这些研究结果，眼科医生建议建议:

·在大城市或其他空气污染严重的地区在家中使用高质量的空气过滤器，以及

·在家中使用加湿器为干燥的空气增加湿度。

如果你经常处于有风的地方，戴上一副环绕式太阳镜，以减少风直接吹入眼睛并使其变干的机会。风扇和吹风机也会使你的眼睛变干，要尽量减少接触它们。

避免接触香烟烟雾。香烟烟雾会刺激你干涩的眼睛。吸烟还会首先增加你患干眼症的风险。

长时间看电脑、阅读或看电视会使眼睛干涩。这是因为眨眼的频率不如平时高。每10分钟休息一下，让眼睛休息一下，并尽量更频繁地眨眼，以帮助眼睛恢复一些失去的水分。

人工泪液无需处方即可获得。根据需要经常使用，但如果发现自己每两小时使用一次以上，可能需要使用不含防腐剂的泪液。润滑凝胶也有帮助。由于它们更浓稠，会模糊视线，所以应在睡前使用。护理眼睑有助于提高泪液质量

用热敷眼睛有助于释放眼睑腺体中的油脂，从而提高泪液质量。此外，用干净的毛巾、肥皂和温水仔细清洗眼睑，之后彻底冲洗眼睛。

干眼症治疗的复杂性与特殊情况

为什么干眼症如此难以治疗？

干眼症可能由多种问题引起，这使得诊断和治疗都很棘手。它是统称为眼表疾病的众多病症之一。这些疾病各自有独特的潜在病因，这就是为什么一种治疗方法并非对所有人都有效的原因。有些治疗方法不能立即缓解症状。其他治疗方法可能会刺痛、灼烧或刺激眼睛，使本就不适的状况更加糟糕。