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鼻咽癌的经方治疗思路

发布时间:2025-07-12 阅读:259
原创 蒋兆定 钦肿一

       鼻咽癌是一种鼻咽部黏膜上皮的恶性肿瘤, 多发生于鼻咽顶壁及侧壁,尤其是咽隐窝,是具我国特征的常见恶性肿瘤之一。其 以华南地区发病率最高,北方发病率较低,呈现人群易感现象,有明显的地区聚集性、种族易感性、家族高发倾向和发病率相对稳定的特点。目前认为,NPC的发生主 要与EB病毒感染、遗传和环境等因素相关。同时,不健康的生活方式,如大量吸烟、 食用腌制食品、空气污染等也可诱发该病的发生。国家癌症中心最新数据显示,2022年我国鼻咽癌新发病例5.10万,其在广东省、广西壮族自治区、海南省、湖南省和江西省居前10位。


一、鼻咽癌常见症状


        鼻咽癌常见的症状有头痛、听力下降、视力下降、鼻塞、流血涕、淋巴结转移、吞咽困难、声带麻痹等。


二、致病因素


        与鼻咽癌相关的致病因素有家族遗传史、饮食高镍少硒、喜好咸鱼咸肉、EB病毒感染等。


三、鼻咽生理功能


        鼻咽的生理功能有呼吸、发声、免疫、调节中耳压力、排泄、过滤、吸收、嗅觉、条件反射等。


四、中医病因病机分析


1、疾病特点


很早见淋巴结转移:说明该病痰是很重要的环节,痰在鼻咽癌中很早就形成。


易于出血:为热迫血妄行所致。


易于导致头痛:多为偏头痛,为少阳经所循行。


易于伤及耳部致耳鸣、听力下降:为少阳经循行,治疗多求少阳。


2、发病特点


        该病多见于两广沿海地区,因该区域多喜食腌制及咸物,过食咸者则伤及肾元;与遗传相关,因遗传者多与先天肾元有关;EB病毒感染并长期残留刺激鼻咽也是鼻咽癌的重要原因,这也是因肾元不足不能祛邪于外有关,此外,放疗是鼻咽癌治疗的重要选择,因为外放疗是阳热之法,通过局部照射是可以增加局部阳气而达到治疗目的。因此,肾元不足是鼻咽癌发病的根本,为了预防鼻咽癌发生或复发,补肾元为根本之法。


        该病是鼻咽为嗜食过咸之物或遗传或病毒感染等导致肾元受损,鼻咽局部肾元不足导致该区域的津液阳化不足而使得津液处于液态为水湿,水湿阻碍肺气致肺气宣发不利停为气滞,气滞不行易于郁而化热,热灼停滞的水湿日久为痰,热迫血妄行致血离经为瘀,痰热瘀再互结为癌肿,癌肿中痰多者易于流串见淋巴结转移,癌肿中热多迫血妄行见鼻血,瘀多压迫经脉见不通则痛,癌肿于三焦生长压迫鼻之气道故见鼻塞,癌肿阻滞三焦经脉致其部分不通,耳目失于濡养故见听力及视力下降。西医认为鼻咽癌的形成是多种致病因素刺激鼻咽部导致炎症反应引起局部渗出,长期刺激致鼻咽局部增生,病久进而引起癌变,这是一个漫长的过程,其中各种致病因素因病程较久故类似于中医局部元气不足,炎症反应引起局部渗出见流涕等症状类似于中医的阳化不及形成的水湿,病久见鼻塞痰浓稠者为中医气滞郁热灼水湿为痰,长期刺激引起的增生类似于中医热灼水湿为痰及热迫血妄行为瘀引起痰瘀互结,癌变者为痰瘀与热互结形成癌毒,肿瘤压迫引起的症状与癌毒阻滞经脉引起的不通相符,肿瘤消耗与中医的久病伤正相符,肿瘤致脏器功能下降与癌毒阻滞致气血不达脏腑引起的不荣相符。


        因此,该病是肾元不足致津液阳化无力形成水湿,水湿阻遏肺气致肺宣发不利停聚为气滞,气滞日久郁而化热,热灼水湿为痰,热迫血妄行离经为瘀,痰热瘀互结为形成癌肿的原因,其疾病发生发展的过程是肾元不足→津液阳化无力为水湿→水湿阻遏肺气致肺气宣发不利为气滞→气滞郁久化热→火灼水湿为痰、火迫血妄行为瘀→痰瘀热互结为癌,即肾元不足→水湿→气滞→郁热→痰、瘀→痰瘀热毒。


五、中医治疗


        中医治疗鼻咽癌首先明确肿瘤的具体阶段,如根治性放化疗后肿瘤处于稳定期者当求病之源给予补肾元为主辅以化湿行气疏散郁热、若治疗后淋巴结残留者当化痰散结为主辅以治本之法并稍加活血之品、若为放化疗后的后遗症为主则先处理并发症待稳定后再治疗鼻咽癌。补肾元者四逆汤之类,化湿者五苓散或龙胆泻肝汤或三仁汤,宣肺气者麻桂,肃降肺气者厚朴杏仁并注意大便顺畅,疏肝者柴胡疏肝散,清郁热者小柴胡汤,化痰者海藻玉壶汤,活血者通窍活血汤,癌毒者辨病选石上柏、红豆杉、冬凌草等。在用药时一定注意引经药的使用,选择给予白芷细辛辛夷花鹅不食草苍耳子等。


六、常用方剂


理中汤:人参干姜炙甘草白术各三两。


四逆汤:炙甘草二两干姜一两半生附子一两。


五苓散:泽泻30白朮茯苓猪苓18桂枝12


柴胡疏肝散:柴胡陈皮9克川芎香附枳壳芍药6克炙甘草3克。


升降散:白僵蚕6、全蝉蜕3、广姜黄9、生川大黄12


桃红四物汤:生地三钱当归四钱白芍钱五分川芎一钱桃仁二钱红花一钱


通窍活血汤:赤芍川芎3克、 桃仁红花生姜9克、 红枣7个、 老葱3根、 麝香0.15克(确实没有用白芷10-15g)。


七、常用中药


补肾元:紫河车、人参、杜仲、巴戟天、肉桂、淫羊藿、附子、仙茅、葫芦巴、骨碎补、


填肾精:枸杞子熟地黄黄精、山茱萸金樱子芡实


肾四味:枸杞子菟丝子补骨脂仙灵脾。


肾十味:枸杞子菟丝子补骨脂仙灵脾巴戟天杜仲骨碎朴川断仙茅沙苑子


宣发肺气:麻黄桂枝荆芥防风


肃降肺气:厚朴杏仁


疏泄肝气:柴胡香附枳壳白芍


排水湿:茯苓猪苓泽泻薏苡仁


清郁热:柴胡黄芩龙胆草郁金栀子蒲公英佛手


化痰结:海藻昆布瓦楞子夏枯草牡蛎猫爪草玄参浙贝


化瘀血:桃仁红花川芎当归赤芍土鳖虫


辨病:石上柏红豆杉冬凌草


引经:白芷细辛苍耳子细辛鹅不食草




        作者:蒋兆定,广西钦州市中医医院肿瘤科一区主任,钦州市第二批名中医,毕业于广州中医药大学中医学专业,擅长中西医结合治疗各种恶性实体肿瘤。

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