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治疗老年性痴呆的验方

发布时间:2026-10-22 阅读:963
                                                      
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方出李辅仁

李辅仁(1919—2009),北京人,为首届全国名中医、国医大师,被誉为「当代御医」,于老年病调治尤有心得。

病机

年过花甲,肝肾先衰。肾藏精而生髓,脑为髓之海,精髓一亏则髓海空虚,脑失所养,神明失聪,于是遇事善忘、反应迟钝、表情淡漠。肝肾同源,精亏则水不涵木,肝阳上亢、肝风内动,眩晕、手颤、四肢震颤、行走碎步随之而来。心主神明,气血循行不畅、血脉壅滞则神明被蒙,思维由是衰退。此症以虚为本、以瘀为标,本在肝肾精亏、髓海不足,标在瘀血痰浊壅阻脑络,故单补则瘀不去、单通则虚愈甚,须补与通并行。

病机层次
病理演变
证候表现
肝肾精亏
年高肾衰,精不化髓,髓海空虚,脑失所养
遇事善忘、脑力不足、表情淡漠、下肢酸软、脉细弱
水不涵木
精亏不能养肝,肝阳上亢、肝风内动
眩晕耳鸣、手颤肢颤、行走碎步、烦躁失眠
瘀阻脑络
气血循行失畅,血脉壅滞,清窍被蒙
思维衰退、神识呆滞、舌质暗、脉细弦
痰浊蒙窍
脾虚痰生,痰浊上扰,与瘀相合阻于清道
胸脘痞闷、口黏、言语含糊、苔薄黄或薄白而腻

方名:醒脑复聪汤

方药组成:当归 10g、何首乌 20g、炒远志 10g、珍珠母 30g(先煎)、桑椹 10g、天麻 10g、茺蔚子 10g、菖蒲 10g、钩藤 10g(后下)、白蒺藜 15g、炒酸枣仁 20g、瓜蒌 30g、川芎 10g、菊花 10g

功效:醒脑开窍,滋补肝肾,活血化瘀,填精补髓

主治:老年性痴呆及帕金森氏征属肝肾精亏、瘀阻脑络者。症见眩晕健忘、痴呆心烦、手颤或下肢酸软、行走碎步、四肢震颤、表情淡漠,舌淡红或暗、苔薄白或薄黄,脉细弱或细弦无力。

药组
药物剂量
功用
填精补髓(君)
何首乌 20g、桑椹 10g
滋补肝肾、填精健脑。精足髓充则脑力渐复,为治本之要
清肝活血醒脑(臣)
天麻 10g、茺蔚子 10g、川芎 10g、菊花 10g
凉肝活血、明目醒脑,清利头目,散脑络之瘀滞
柔肝熄风(臣)
珍珠母 30g(先煎)、钩藤 10g(后下)、白蒺藜 15g
平肝潜阳、柔肝熄风,止眩晕,对手颤肢颤、行走碎步尤宜
开窍安神(佐)
菖蒲 10g、炒远志 10g、炒酸枣仁 20g
醒脑开窍、化痰通络、养心安神,使清窍通、心神安、睡眠稳
养血活血(佐)
当归 10g
养血活血,合川芎、茺蔚子通畅气血,改善脑络循行
宽胸通腑(使)
瓜蒌 30g
宽胸解郁、润肠通便,配何首乌滋肾润便,使腑气通、吸收常


加减法

兼证
加减药物
健忘甚、近事即忘
加益智仁 15g、石菖蒲增至 15g,益智开窍、增其记忆之力
眩晕较重、血压偏高
加生牡蛎 30g(先煎)、决明子 15g,平肝潜阳、清利头目
肢体震颤明显、拘急强直
加全蝎 6g、僵蚕 10g,熄风通络、缓其震颤
痰浊壅盛、苔厚腻、言语含糊
加胆南星 10g、法半夏 9g,化痰开窍、通利清道
瘀象明显、舌暗有瘀斑
加丹参 20g、地龙 10g,活血化瘀、通利脑络
失眠重、夜不安寐
加夜交藤 30g、合欢皮 15g,养心安神、解郁和志
腰膝酸软、下肢无力
加杜仲 15g、怀牛膝 15g,补肝肾、强筋骨,助行走之力
大便干结、排便费力
加肉苁蓉 15g、火麻仁 15g,温肾润肠、通腑而不伤正
脾虚食少、纳差乏力
加党参 15g、炒白术 12g,健脾益气,使补而不碍运化

小结

配伍思路:何首乌、桑椹填精补髓治其本,天麻、茺蔚子、川芎、菊花清肝活血醒脑,珍珠母、钩藤、白蒺藜柔肝熄风,菖蒲、远志、炒枣仁开窍安神,当归养血,瓜蒌通腑,补与通并行,使肝肾得养、脑窍得通、风阳得平,神机渐复。适用证型:老年性痴呆及帕金森氏征属肝肾精亏、瘀阻脑络者,以眩晕健忘、表情淡漠、手颤或下肢酸软、行走碎步、舌暗脉细弦为辨证要点;李氏强调「一定要把握辨证准确」——肝肾亏耗、髓海不足、水不涵木、肝风内动,这才是本方的主症。注意:本方为调治之方,需连服2~6个月方见其功,非朝夕可效,不可因短期未见改善而频换方药;何首乌须用制首乌,肝功能异常者慎用并定期复查肝功;瓜蒌、何首乌、炒酸枣仁均有润肠之性,脾虚便溏者减量;低血压者慎用钩藤、菊花等降压之品,需监测血压;痴呆属痰热蒙窍、肝火炽盛等实证者不宜;老年痴呆病情复杂,若出现急性意识障碍、行为剧烈改变或跌倒外伤,须及时就医明确诊断,不可单恃中药调养。

参考文献:
[1] 刘毅. 李辅仁治疗老年脑部疾病的经验[J]. 山东中医学院学报, 1992, 16(6): 35-37.
[2] 史大卓, 李立志 主编.《专科专病名医临证经验·心脑血管病》[M]. 2002.
[3] 《名医名方录》第4辑[M]. 北京: 中医古籍出版社.
[4] 陈士铎(清).《辨证录·健忘门》[M]. 北京: 人民卫生出版社.



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