方药组成：厚朴12g，桑白皮6g，海蛤壳20g，槟榔12g，汉防己6g，大戟4g，胡芦巴6g，牵牛子6g，甘遂4g，葶苈子6g，沉香6g，芫花4g，香橼6g，麻黄6g本方针对肝硬化腹水，核心病机为肝脾失调，气滞水停，水湿痰浊壅聚腹腔，三焦气化不利。肝病日久，肝失疏泄，横逆犯脾，脾失转输，三焦水道壅塞不通，水湿痰浊大量停聚腹中而成鼓胀；气滞、水饮、痰浊互结，水邪壅盛，正气已经受耗，属于标实突出的鼓胀实证阶段。水饮盘踞在内，肺气宣降失常，下焦气化无力，上下气机皆不通畅。本方重在峻逐水饮、行气导滞、宣通三焦，以治标攻邪为主。甘遂、大戟、芫花，即是十枣汤核心药组，苦寒峻烈，专于泻胸腹胁下停聚之水，攻逐腹中潴留水邪，是本方逐水核心；牵牛子泻下逐水，通利二便，引导水湿从大小便而出，增强攻水之力。葶苈子、桑白皮泻肺行水，肃降肺气，肺为水之上源，肺气肃降，则水道通调；麻黄宣开肺气，开宣上焦，启上闸以利下焦，宣通表里气机，使水邪内外有路。厚朴、槟榔、香橼行气消胀，破壅导滞；沉香降气纳肾，降逆行气，疏通中下焦气机，气行则水行，缓解腹部胀满，改善三焦气机郁闭。汉防己利水消肿，专走下焦，行周身水湿；海蛤壳软坚化痰利水，腹水久病多夹痰浊瘀结，软坚散结，化解腹中痰水胶结之邪。胡芦巴温助下焦阳气，水饮为阴邪，纯用攻逐容易寒凉伤阳，少量温药振奋肾气，助气化以行水，兼顾缓和一众峻药寒凉之弊。全方上宣肺气、中行气滞、下逐水邪，三焦同调，峻攻水饮，行气消胀，专攻鼓胀水湿壅盛标实证。腹大胀满膨隆，腹部绷急；小便量少，肢体浮肿；大便不畅；胸腹胀满憋闷；舌苔厚腻，脉弦有力。多用于肝硬化腹水水湿壅盛、正气尚未极度衰竭的实证阶段。本方属于强力攻逐水饮方剂，绝不适合腹水晚期正气衰败、形瘦神疲者。1. 方中甘遂、大戟、芫花属于有毒峻下逐水药，药性峻猛，极易损伤脾胃正气，可造成剧烈腹泻呕吐、电解质紊乱、肾功能损伤，严禁普通人自行抓药服用，必须在住院条件下、中医专科医师严密监护下审慎使用。不可长期连续服用，中病即减量或停药。2. 肝硬化腹水属于危重病症，不能单纯依靠本方。必须配合西医基础治疗：限盐、利尿、纠正低蛋白血症，监测电解质、肝肾功能。一旦出现肝性脑病、消化道出血，立刻西医急救。4. 此方为临床验方，仅作中医文献学习，不可直接照搬临床。鼓胀攻水只可权宜治标，水邪消退之后，必须迅速转为疏肝健脾、扶助正气，顾护肝脾本源，不可一味攻伐。若服药后泄泻太过，立刻停药，及时补液纠正电解质。
