肺心病久治不愈，根本在于正虚难复、痰瘀互结。西医一旦到了失代偿期，往往只能反复用抗生素、平喘药维持。以下四方，是国家级名老中医在肺气肿、肺心病这一顽域的积累，从温阳通脉到益气纳肾，从宣肺利水到金水同调，各有侧重，各立一法。
宁心止咳饮 · 司徒树长
此方切入点不在肺，而在心。司徒树长先生认为，肺心病日久，心气不足，推动乏力，血脉瘀阻，肺失治节，逆气上冲，才是咳喘反复不愈的关键。治当振心阳、通血脉，与一般从肺论治大异其趣。
组成：紫河车15克，红参10克（或党参30克代），炙甘草9克，赤芍15克，丹参20克，桃仁15克，当归12克，田七末6克（冲服），葶苈子20克，桑白皮20克，茯苓20克，制附子10克（先煎），麦冬15克。
每日一剂，水煎两次分服。
方中紫河车、红参、炙草、附子温补心阳，益心气为君；赤芍、丹参、桃仁、当归、田七活血化瘀通脉为臣；麦冬润肺止咳；葶苈子、桑白皮、茯苓祛痰化饮、止咳平喘。温阳与活血并举，非仅止咳，更意在通脉。
适用特征：咳则胸闷刺痛，痰中腥气，或见咳血，面唇青暗，气短乏力，心悸怔忡，恶寒肢冷，舌下静脉瘀黑，脉涩或结代或疾而无力。凡见此象，可投此方。孙某，男，58岁，肺气肿合并肺心病，反复咳喘六月，胸胁引痛，肢冷纳呆，面色紫暗，舌下静脉瘀阻，脉沉涩无力。以宁心止咳饮加炙麻黄，服后咳减胸痛消，尿量增，下肢肿基本退净。守方加减再进两周，续以陈夏六君汤合桃仁、地龙、当归善后。
参蛤麻杏膏 · 董漱六
这是一张膏方，专为哮喘缓解期、慢性支气管炎伴肺气肿而设，补肾纳气与宣肺定喘并施。
组成：生晒参60克（党参加倍），蛤蚧两对，麻黄（去节）60克，杏仁100克，炙甘草50克，生姜60克，红枣（去核）120克，白果肉20枚。
制法：生晒参另煎收膏时冲入，蛤蚧去头足研末冲入；余药浸泡一宿，浓煎三次去渣，再浓缩，加冰糖500克收膏，装瓶备用。每日早晚各一食匙，开水冲服。
生晒参大补元气，补益脾肺；蛤蚧补肾纳气定喘，为治虚喘之要药；麻黄、杏仁宣肺平喘，白果敛肺，一开一收；炙甘草、红枣温中健脾，生姜温中化痰。全方补肺脾肾，使气有所归，喘有所止。服膏期间忌烟酒、萝卜、鱼腥及辛辣生冷，若伤风停食，可缓服数日。
加减：咳嗽低热加桑白皮90克、地骨皮120克；痰多呈泡沫加干姜10克、细辛15克；大便干结加熟地120克、当归90克；心悸盗汗加麦冬100克、五味子45克。
倪某，女，16岁，自幼哮喘反复发作。先以汤药（党参、炙麻黄、射干、苏子、杏仁、白果、沉香等）三剂平喘，再服参蛤麻杏膏两料，七年后随访未见复发，月经调，体健神旺。董漱六先生此案说明：膏方缓图，在虚喘的根治上，有汤药所不及之处。
退肿方 · 许寿仁
肺心病的水肿，往往是临床最棘手之处。许寿仁先生依据《金匮要略》越婢汤、防己茯苓汤之意，制此退肿方，专为肺原性心脏病以水肿为主要表现者而设。
组成：麻黄10克，桂枝10克，白术10克，黄芪15克，薏苡仁15克，通草6克，茯苓皮15克，赤小豆30克，冬瓜皮15克，木香6克，陈皮6克，独活6克。
日一剂，水煎服。
麻、桂宣肺利水，使皮毛肌肤舒畅而不滞水；黄芪、白术健脾消肿；通草、冬瓜皮、赤小豆淡渗利湿；木香、陈皮行气通水；茯苓皮入肺脾肾，上渗下伐，善治水肿腹胀。方中最妙一味是独活——入肾与膀胱，祛风胜湿，升中有降，通达全身，导水归肾下行膀胱，是全方的"画龙点睛"之药。攻补兼施，内外分消。
胡某，男，54岁，慢支合并阻塞性肺气肿、肺心病、心衰三度，水肿消后复肿，以本方合真武汤加附片，服药五剂证情略减，继服十剂尿量大增，再服二十剂水肿全消，咳喘心悸均缓解。许老特别指出：此方异病同治，凡急慢性肾炎、妊娠毒血症、肺心病等，只要属肺脾肾气化失调所致水肿，均可以本方加减。
金水交泰汤 · 李孔定
方名"金水交泰"，金为肺，水为肾，点明了本方金水同调的治法核心。李孔定先生治慢性肺心病近百例，总结出这张补泻并施、清温并用的经验方。
组成：南沙参50克，黄精30克，地龙30克，苏子30克，赤芍30克，黄芩30克，木蝴蝶10克，制南星15克，沉香6克（研末冲服），葶苈15克，甘草15克。
每日一剂，水煎二次，取汁300毫升，分三次温服。
南沙参养阴清肺，黄精补气血阴阳（《本草从新》谓其"入心、脾、肺、肾四经"），甘草益气祛痰——三药扶正固本。制南星、苏子辛温化痰；葶苈子、地龙辛寒泻肺通络；两组一阴一阳、一缓一峻，痰饮可化，顽痰可蠲。黄芩清肺泄热，防痰化火；木蝴蝶宽胸疏通气道；赤芍活血解挛；沉香纳气归肾，母子同治。
加减：心悸气短甚者南沙参加至100克、葶苈加至30克；痰涎胶固难咯制南星加至30克；长期用激素者甘草加至30克可酌减激素；痰瘀互结见心悸、唇甲紫绀、胁下痞块加桃仁、五加皮；阳虚水泛面浮胫肿加茯苓、去甘草；肺气耗散心阳欲脱加红参或合生脉散；神志恍惚时清时乱加石菖蒲、远志。
韩某，女，60岁，反复喘咳30年，近两年长期用抗生素、平喘药及激素均不效。刻诊端坐呼吸，不能平卧，面色晦暗，唇爪紫暗，双下肢轻度水肿，舌暗红苔白腻，脉沉细数。以金水交泰汤加五加皮，南沙参重用至100克。服药二剂喘咳心悸大减，咯痰利，尿量增多；三剂后下肢肿消，呼吸畅快。后去南星、五加皮，甘草减量，常服以巩固疗效。
四方之中，司徒树长从心入手，以温阳通脉为核心，适于心阳不振、痰瘀阻络者；董漱六取膏方缓图，补肾纳气兼宣肺，适于哮喘缓解期的根本调治；许寿仁攻补兼施利水消肿，以独活通达全身为奇兵；李孔定金水同调，补泻清温并举，适于慢性肺心病虚实夹杂、痰瘀互结者。病情各异，用法亦殊，贵在辨证精准，切勿套方。
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