临证中多见一类患者——病程迁延数年甚至十余年，寒热之象已不明显，唯余筋脉拘急、肌肉酸痛、关节屈伸不利。此时若投寒凉则伤阳，若用温燥则劫阴，进退两难。名老中医董建华临证常用桑枝木瓜饮取效，全方集十味藤、络、皮、节之属于一方，以藤通络、以络养筋，专为此类"不寒不热、缠绵不愈"的慢性风湿而设。
组成：桑枝20g，木瓜10g，海风藤10g，鸡血藤10g，络石藤10g，丝瓜络5g，海桐皮10g，五加皮10g，豨莶草10g，路路通10g。
用法：每日1剂，清水浸泡30分钟，大火煮沸后转小火煎煮25分钟，取汁200ml；再加水500ml复煎20分钟，取汁200ml。两次药液混匀，分早晚温服。14日为1疗程，可连用2～3疗程。
功效：舒筋活络，祛风胜湿，养血通经。
方源与组方思路
此方的精髓，在"以藤通络"四字。中医有"藤蔓之属，皆可通经入络"之说——藤类药屈伸蔓延，形似人体筋脉，故能引药入络、疏通经络。董老深谙此理，全方十味药中，桑枝、海风藤、鸡血藤、络石藤、丝瓜络、路路通、海桐皮、五加皮，无一不是藤、络、皮、节之属。看似堆砌，实则各有所司。
桑枝走肢通节，为通络之帅；木瓜酸温入肝，缓急舒筋，专治筋脉拘急；海风藤、络石藤、海桐皮三藤合力，祛风通络、散寒胜湿；鸡血藤、丝瓜络、路路通养血活血，使"治风先治血，血行风自灭"之意落到实处；五加皮、豨莶草强筋利湿，兼顾筋骨之本。全方无一味大寒大热之品，温而不燥、凉而不凝，恰合慢性风湿"寒热不显、唯余筋急"的病机特点。
曾治一45岁男性，患风湿性关节炎已10余年。近2月下肢沉重拘紧、步履不便，右上臂酸麻、抬举不利，大便不实，舌暗苔薄黄，脉沉细而涩。此乃风寒湿邪久羁经络、气血不畅、筋脉失养之象。于本方加苍术6g燥湿健脾，12剂后下肢拘紧明显减轻，大便成形。后以羌活易苍术，侧重走上肢，续进20余剂，上臂已能抬举自如。
适用人群
病症适用：风湿性肌炎及关节炎，病程日久（半年以上），筋脉拘急、肌肉酸痛、关节屈伸不利者。
辨证适用：寒热之象均不明显，舌质偏暗或淡，苔薄白或微黄，脉沉细或细涩。关键在于"病程久、寒热平"——既非急性红肿热痛，亦非阳虚寒凝重着，而是气血不畅、筋脉失养的慢性状态。
兼症匹配者：肢体沉重、酸麻不仁、抬举不利、步履不便，或伴大便不实、纳食不馨等脾虚之象者。
不适用人群
急性风湿性关节炎，关节红肿热痛、发热口渴者不宜。风寒湿邪初感、寒象明显（关节冷痛、遇寒加重、畏寒喜暖）者慎用，需先祛寒散邪。
加减化裁
上肢酸痛、抬举不利明显者，加羌活6g、姜黄6g，引药上行，通利肩臂。
下肢拘紧沉重、步履不便者，加苍术6g、牛膝10g，燥湿引药下行。
兼脾虚、大便不实者，加白术10g、茯苓12g，健脾渗湿，实大便而助运化。
舌暗、有瘀斑或病程迁延血瘀明显者，加丹参12g、川芎6g，活血化瘀，助藤药通络之力。
肢体酸麻不仁、气血亏虚明显者，加黄芪15g、当归10g，益气养血，扶正以助通络。
疼痛较著、筋脉拘急严重者，加白芍12g、甘草3g，酸甘化阴，缓急止痛。
兼有晨僵、关节肿胀者，加薏苡仁15g、白芥子6g，利湿化痰、消肿散结。
注意事项
服药期间忌食生冷、黏腻、辛辣，避免久居湿地、涉水冒雨。适度的关节活动有利于气血流通，但不可过劳。本方案性平和，见效较慢，需坚持服用1～2疗程，不可急于求成。如服药后出现关节红肿发热，提示转为急性期，应暂停本方，改以清热通络法治疗。中药须辨证使用，请在专业中医师面诊指导下使用。
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