补肾祛瘀方（李祥云方）
【组成】当归9g，赤芍12g，香附12g，熟地黄9g，丹参12g，山茱萸9g，枸杞子15g，制黄精12g，黄药9g，生牡蛎（先煎）30g，夏枯草12g，陈皮6g，浙贝母9g，生鳖甲（先煎）9g。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功效】补肾养阴，活血软坚。治疗多囊卵巢综合征致不孕。
【方解】方中当归、赤芍、香附、丹参等活血行气消坚；枸杞子、山茱萸、黄精、熟地黄、鳖甲等补肾养阴软坚；浙贝母、夏枯草、牡蛎、黄药子等软坚散结。全方益肾养阴，活血软坚散结，配伍得当，取效满意。
【加减】经期以活血通经为主，加用红花、桃仁、益母草等。卵泡期加补肾养阴、活血软坚之药如麦冬、皂角刺等。黄体期加补肾养阴软坚之味如肉苁蓉、海藻等。
【医案】顾某，女，31岁，已婚，初诊：1996年9月21日。结婚3年，未避孕而未孕，男方精液常规检查正常。患者月经周期45～60天，量少，色红夹块，伴乳胀、腹胀痛。1996年3月在外院诊刮，提示黄体功能不健。今年 5月腹腔镜检查发现双侧卵巢增大，气腹造影显示两侧卵巢均大于子宫 1/3；内分泌检查：FSH9U/ml，LH35U/ml。
诊断为多囊卵巢综合征，曾用氯米芬及HCG治疗，疗效不显。患者经常足跟痛，下肢酸软，口干欲饮，大便欠畅。月经史：15，4/（45～60）天，末次月经9月15日。妇科检查：外阴已婚式，阴毛多而密集；阴道无异常；宫颈光；宫体后位，略小；两侧附件区均触及增大的卵巢。舌苔薄，脉细小弦。
证属肾阴不足，瘀血内阻。拟补肾养阴，活血软坚。方药：当归 9g，赤芍 12g，香附12g，熟地黄9g，丹参12g，山茱萸9g，枸杞子15g，制黄精 12g，黄药子9g，生牡蛎（先煎30g，夏枯草12g，陈皮6g，浙贝母9g，生鳖甲（先煎）9g。
按此治疗原则，经期以活血通经为主，加用红花、桃仁、益母草等。卵泡期加补肾养阴、活血软坚之药如麦冬、皂角刺等。黄体期加补肾养阴软坚之味如肉苁蓉、海藻等。患者坚持治疗1年而妊娠。
【按语】多囊卵巢综合征是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征。其临床特征是雄激素水平偏高，无排卵，可出现闭经、不孕、多毛和肥胖等症。临床常分为肾虚、痰湿阻滞、气滞血瘀、肝经湿热四型。治疗多采用益肾调冲、化痰调经、理气活血，或泻肝清热等方法。
本例属“肾虚瘀阻”，从病因病机上分析肾虚与血瘀互为因果，互为标本，不能单一治疗。根据《傅青主女科》“经本于肾”之理论，认为患者先天肾气不足，经常腰酸，足跟痛。或房事过多，损伤肾气，则肾虚精少，冲任气血不足，血海不能按时满盈，且血虚运行迟缓而易瘀阻，从而导致月经迟至量少，腹痛，不孕。又因瘀阻不畅而腹胀、乳胀，瘀阻而内热出现口干、大便秘结等症状。
同时又结合西医多囊卵巢综合征病理表现为双侧卵巢略显增大，包膜增厚，卵巢表面硬化，卵泡无法排出，再参照患者的月经史及临床症状，符合肾亏阴虚血瘀证，因此以补肾养阴、活血软坚为法。黄药子乃软坚散结之良药，但对肝脏有损害，用药不得连续超过1个月，肝损者慎用。
李祥云，上海中医药大学附属龙华医院主任医师，教授，从医60年，擅长治疗女性不孕、男性不育、男女性功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管梗阻、黄体功能不健、更年期综合征等疑难杂症。
【方源】吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：32-33