体检报告上"脂肪肝"三个字,如今已是很多人的"标配"。轻度时不痛不痒,多数人不以为意;待到胁肋胀痛、口苦乏力、血脂飙升时,往往已进展至中重度。
脂肪肝虽为现代医学病名,中医古籍中早有对应论述。《难经·五十六难》载"肝之积名曰肥气",《素问·经脉别论》云"食气入胃,散精于肝"——若饮食不节、膏粱厚味太过,脾失运化,肝失疏泄,脂浊痰湿瘀积于肝,便成此病。
今日分享一张临床验方,融疏肝理气、活血化瘀、利湿化痰、消脂化浊、滋养肝肾于一方,药味平和,配伍严谨,供同道与读者参考。
青皮 10g 陈皮 10g 郁金 10g 丹参 20g
陈佛手 10g 泽泻 20g 茯苓皮 15g 生首乌 15g
清半夏 10g 猪苓 20g 枸杞子 10g 草决明 15g
生山楂 15g
用法:每日1剂,水煎分早晚温服。建议在专业中医师辨证指导下使用。
青皮、陈皮、郁金、佛手
青陈皮同出一物,一幼一老,一峻一缓。《本草纲目》载陈皮"理气燥湿,同补药则补,同泻药则泻",健脾和中、燥湿化痰;青皮则"疏肝胆,泻肺气,破积结",直入肝经破气滞之结。二者相伍,脾肝同调,理气而不伤正。
郁金辛开苦降,入肝经血分,《本草备要》言其"行气解郁,泄血破瘀",既能理气又能活血,为肝胆病之要药。佛手清香理气,疏肝和胃,《本草便读》称其"理气快膈,惟肝脾气滞者宜之",药性平和,久服无碍。
四药合用,先把肝郁的"结"打开,让气机转起来,为后续利湿、消脂扫清道路。
泽泻、猪苓、茯苓皮、清半夏
脂肪肝的核心病理产物,一曰湿,二曰痰,三曰瘀。此方利湿之品用量颇重:泽泻甘淡渗湿,《神农本草经》列其为上品,"主风寒湿痹,乳难,消水,养五脏,益气力,肥健",现代药理亦证实其有明确降脂、保肝作用。
猪苓、茯苓皮专走皮分、利水渗湿,《伤寒论》五苓散、猪苓汤皆用其导水下行。半夏燥湿化痰、降逆和胃,《本经》言其"主伤寒寒热,心下坚,下气",与陈皮相配,即二陈汤核心,燥湿化痰之经典组合。
四药使湿浊从下焦而去,痰浊从中焦而化,脂肪便失去了赖以生存的"湿痰土壤"。
丹参、生山楂
脂肪肝日久,必由气分入血分,形成瘀阻肝络。丹参一味,功同四物,《本草纲目》言其"活血,通心包络,治疝痛",既能活血化瘀,又能养血和血,祛瘀而不伤正,为肝病常用之品。
生山楂酸甘温,消食化积,尤善消肉食油腻之积,《本草纲目》载其"化饮食,消肉积,癥瘕痰饮痞满",同时兼具活血散瘀之功,是古今消脂化浊的要药。
生首乌、草决明
生首乌制用则补,生用则通,能润肠通便、解毒消痈,使脂浊从大便而去。草决明清肝明目、润肠通便,《本草正义》言其"明目,乃滋益肝肾,以镇潜补阴为义",现代研究证实其降血脂、保肝作用确切。
二药合用,通腑泻浊,给肝内堆积的脂浊一条下行的出路。
枸杞子
全方多为攻散之品,恐久服伤正,故佐枸杞子一味,滋补肝肾、益精明目,《本草经疏》称其"润而滋补,兼能退热,而专于补肾、润肺、生津、益气",养肝体而柔肝用,使泻中有补,祛邪而不伤正。
1. 五法并用,标本兼顾:理气、活血、利湿、化痰、消脂、补益多法融合,既散已结之邪,又顾受损之正。
2. 三焦同调,给邪出路:上焦理气开郁,中焦燥湿化痰,下焦利水通腑,浊邪从汗、尿、便三路分消。
3. 药性平和,久服可受:方中无峻猛攻伐之品,以疏导为主,适合脂肪肝这类慢病缓调。
4. 肝脾同调,治病求本:疏肝不忘健脾,化湿必顾中州,契合《内经》"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"之旨。
适用证型
肝郁气滞型:胁肋胀痛,胸闷善太息,情志抑郁或易怒
痰湿内阻型:形体肥胖,身重困倦,脘腹痞闷,舌苔白腻
瘀血阻络型:胁下刺痛,固定不移,面色晦暗,舌质紫暗
轻中度脂肪肝,伴血脂偏高、大便偏干者尤宜
注意事项
脾胃虚寒、大便溏薄者,生首乌、草决明酌减或易炒用
孕妇、哺乳期妇女禁用
重度脂肪肝、肝功能异常明显者,需在医师指导下使用
服药期间忌酒、忌肥甘厚味,忌熬夜
本方为临床参考方,不作成药推荐,具体用药请遵医嘱
1. 饮食管住嘴:《素问》云"饮食自倍,肠胃乃伤"。戒酒,减甜腻、油炸、红肉,增加蔬菜、粗粮、优质蛋白。晚餐七分饱,睡前不进食。
2. 运动迈开腿:每日快走或慢跑30分钟以上,有氧代谢是消耗肝内脂肪最直接的方式。
3. 作息不熬夜:"人卧则血归于肝",深夜1-3点是肝经当令之时,熬夜最伤肝血,也最影响脂肪代谢。
4. 情志少郁怒:肝主疏泄,怒则气上,郁则气结。保持情绪舒畅,肝气条达,脂浊自难停留。
脂肪肝不是"胖人专利",也不是"无害小病"。它是身体发出的代谢预警信号,提示肝脾功能已失调,痰湿瘀浊已内停。
此方以疏肝为先导,以利湿为核心,以活血为辅助,以补益为善后,暗合《内经》"疏其血气,令其条达,而致和平"之旨。药治之外,更需饮食、运动、作息同调,方能从根本上逆转脂浊堆积。
