1687清·陈士铎·辨证录·卷十三·脚疽门:人之脚指头忽先发痒,已而作痛,指甲现黑色,第二日脚指俱黑,三日连足面俱黑,黑至脚上胫骨即死,此乃无名肿毒。得之多服春药,是火热之毒,非脚疽可比。若脚疽,止黑在脚指而不黑至脚面也。然脚疽最凶,虽不如无名肿毒之横,而速杀人则一也。盖脚为四余之末,宜毒之所不到,何以及凶恶至此?正以毒所不到之处,而毒聚不散,反出于指甲之间,则毒盛非常,而治之转不可轻视。
然则用泄毒之药顺治之可矣,而孰知不然。凡人身之气盛,则周流于上下,毒断不聚于一处。惟气血大亏,不能遍行夫经络,而火毒恶邪乃固结于骨节之际。脚疽之生,正气血之亏,不能周到之故。然则,乌可单泄毒以重伤其气血乎。治法必须大补气血而加之泄毒之味,则全胜之道也。方用顾步汤:牛膝一两 金钗石斛一两 人参三钱 黄芪一两 当归一两 金银花三两 水煎服。一剂而黑色解,二剂而疼痛止,三剂全愈。若已溃烂,多服数剂,无不愈也。
此方用金银花以解毒,非用牛膝、石斛则不能直达于足指,非用人参、归、芪亦不能气血流通以散毒也。故用此方治脚疽多效。即是无名肿毒,用此方治之亦可得生。世医有用刀切去脚指,亦是治法。然不若用此方,于补中败毒,起死为生,既无痛楚之伤,又有全活之妙也。
读陈士铎的书,总有一种穿越之感。他对一些疾病的描述细致而精确,就像一个现代中医穿越回去再著古书一般。这一篇描述的脚疽,先是痒痛,而后脚趾发黑,跟现代糖尿病坏疽表现基本一样,并且也可以手术切除治疗,“世医有用刀切去脚指,亦是治法。”文中认为是多服春药所致。常服春药者,自然多为权贵之辈,生活优渥,饮食丰盛,乃糖尿病高发人群,出现坏疽也就不奇怪。
坏疽往往是糖尿病后期才出现的症状,意味着病史比较长,长期气血耗损,四末气血供应日渐减少,循环不畅,毒火停留,烂而为疽。故治疗参、芪、归补气血,牛膝、石斛引经,大剂量金银花解毒。
