疼痛是肺癌常见的症状之一，目前西医认为其是肿瘤侵犯或压迫神经引起，是肿瘤侵犯胸壁组织如胸膜、肋骨、肌肉等导致；也有因肿瘤侵犯气管导致气道不通畅引起者。中医认识肺癌疼痛者还是不离乎“不通则痛”的病机，或为经脉不通，或为气道不通。
经脉不通者需要明确是什么经脉不通，可以根据CT来判断病灶的位置从而明确病变的经脉。在胸膜者为三焦，少阳经所属，在肋骨者为肾经所属，在肺内者为肺经所属。经脉不通者为有形之邪阻滞，经脉内的有形之邪者或为瘀血或为痰湿或为痰湿瘀，在肺癌者总不离乎癌毒，但癌毒的成分因部位不同其组成有异，经脉不通者又可影响营气运行致其阻滞而气滞，气滞日久可郁而化热。在三焦者为癌毒阻滞致三焦经中的津液运行受阻而疼痛，该类疼痛常见肿瘤侵犯胸膜并兼见胸水，若见血性胸水则兼有瘀血，若无胸水则需以瘀血阻滞三焦经为主。在肋骨者为癌毒阻滞致肾中精液运行受阻故见疼痛，因此，肋骨者为肾经不通所致。在肺部者为肺经因癌毒阻滞致肺经中的营血运行受阻引起。
气道不通者为有形之邪阻滞气道致清浊之气运行受阻而“不通则痛”，此类疼痛者为气行受阻引起，故常兼见气滞，因此，疼痛者多为胀痛，治疗上在祛有形之邪的同时需注意行气助之。
肺癌疼痛者亦不离乎“不通则痛”的总则，不通者在经脉及气道，经脉者有因骨者在肾经、因胸膜者在三焦经、因肺内者在肺经的区别，其次需明引起阻滞的有形之邪的成分，再次需明阻滞的物质有营血、阴津、精液的差别，最后还需明有无阻滞后引起的并发症。
作者:蒋兆定，广西钦州市中医医院肿瘤科一区主任，钦州市第二批名中医，毕业于广州中医药大学中医学专业，擅长中西医结合治疗各种恶性实体肿瘤。
