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陈潮祖:小儿遗尿,体质偏弱,无证可辨者,此方甚妙!

发布时间:2023-07-19 阅读:1056
黄芪束气汤(《儿科方要》)
组成:黄芪6g,人参3g,升麻2g,白芍4g,补骨脂3g,五味子2g,肉桂1g。
用法:加姜,水煎服。
主治:小儿遗尿。
证析此为治疗小儿遗尿之方,除体质较差以外,可说无证可辨。水液正常输泄,有赖脾为转输,肺为宣降,肾为气化,肝为疏调,气为固摄。此方所治,是小儿阳气未充,气化不及;卫气虚弱,固摄力弱,是以肾关不固而每于梦中遗尿。
病机:气不摄津,肾关不固。
治法:益气升提,温阳固肾法。
方义:此方是从卫气虚弱、气不摄津与肾阳未充、气化不及两个方面施治。黄芪有益气实卫、升阳举陷之功,用量最重,并以此药作为方名,当是方中主药。配大补元气的人参助其益气,升发脾阳的升麻助其升举,能呈益气升提功效,此三味显然是为气不摄津病机而设。补骨脂温补肾阳,五味子固精敛气,肉桂温阳化气,共呈温阳固肾功效,此三味显然是为肾命气化不及而设。佐白芍益阴柔肝,有调理疏泄之意。俾气能摄津,肾能化气,疏泄正常,肾关得固而遗尿可止。
研究此方,应该注意两点:①从病机来讲,本方不仅考虑了肾气可以影响津的输泄,且着重考虑了气不摄津这一气与津的关系,很能启人思维。②从方剂结构来讲,本方有人参、黄芪治肺脾气虚,白芍调肝,补骨脂等温阳固肾,展示了肺脾肝肾同治的结构。
应用:小儿遗尿,体质较差,可以使用本方。若欲增强疗效,另用鹿角霜150g,研末分15次煮甜酒服。此药温肾固尿力量颇佳。单用即能取效,兼服此药,疗效更佳。


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