经方因其药简力宏备受历代医家推崇，但“尺有所短，寸有所长”，并不意味着后世医方一无是处，相反，时方、验方不仅极大地丰富了祖国医学的宝库，而且有时比经方的疗效更确切。我特别服膺伤寒大家刘渡舟的见解：“方虽有古、今之分，亦有同气连枝之义，都是我们伟大中医学宝库中的瑰宝，应当兼收并蓄，使其古今相互补充，互相借鉴，因证制宜，把古、今之方，变成一个既有淳朴的古意，又有灵活的新态，且能切中病情一针见血地达成‘古今接轨’创举。”举例言之：
郭某，男，80岁。患者有“冠心病、心力衰竭”病史5年，近半月出现动则喘促，胸部闷痛，口干，腰酸，双下肢浮肿，大便偏稀，小便正常，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦细。方予桂附地黄汤合生脉饮、四君子汤等治疗3周，症情大为改善，但足肿未见减轻。改方予真武汤和五苓散等出入10余日，仍无效验。忽忆鸡鸣散乃消肿除湿之剂，遂处：生黄芪15克，人参10克，制附子（先煎）10克，白芍10克，炒白术15克，茯苓20克，苏叶（后下）15克，吴茱萸6克，桔梗6克，陈皮10克，木瓜15克，槟榔6克，生姜15克，三七10克，桂枝10克，补骨脂15克，杜仲20克。药仅4剂，肿消大半，继服2周，痊。
又，郭某，女，54岁。“特发性水肿”病史2年，症见双下肢烂肿如泥，腰凉有钻风感，尿频，大便正常，舌质淡红，苔白，舌底络脉怒张，脉弦、尺沉。先予真武汤和附子汤、五苓散治疗近2周，水肿略有减轻。去五苓散，合鸡鸣散：制附子（先煎）15克，干姜10克，生姜15克，白芍10克，苍术15克，茯苓20克，三七10克，益母草30克，苏叶（后下）10克，吴茱萸6克，陈皮15克，槟榔10克，桔梗6克，木瓜15克，仙灵脾20克。服药5剂，足肿大减，上方加减使用1月，浮肿消退。
按：鸡鸣散出自南宋朱佐撰集的《类编朱氏集验医方》，方药组成槟榔、陈皮、木瓜、吴茱萸、桔梗、生姜和紫苏，原治脚气，《证治准绳》《中医大辞典》等大型医籍多有记载。但因我们的教科书中没有收录，故应用不广。据我所阅资料，当代医家焦树德曾以之去陈皮、生姜，加四妙散、茯苓、防己，名“足胻消肿汤”，治疗风寒湿邪流注于小腿、足踝而致两足及胻踝浮肿、胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等，包括西医诊断的下肢淋巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部肿胀疼痛。日本汉方医家浅田宗伯《勿误药室方函及口诀》中有一张叫“九味槟榔汤”的方子，由槟榔、厚朴、桂枝、陈皮、木香、苏叶、甘草、生姜、大黄（或去大黄，加吴茱萸、茯苓）组成，治疗“脚气肿满短气”，其间也可以看到鸡鸣散的影子。据考证，唐·王焘编撰的《外台秘要》已有“唐侍中疗苦脚气攻心，此方甚散肿气，极验。大槟榔七枚合子碎，生姜各二两，橘皮、吴萸、紫苏、木瓜各一两”的记述，可能是本方的源头。
我第一次知道这首方剂是从《刘渡舟伤寒临证指要》一书，其《湿证论》篇说：“余在临床，治疗水气腿肿，每以五苓散与防己黄芪汤取效，然有时也并不见效。而病人催促消肿，势如风火，急不可耐，往往使我无从措手足。就在这个时刻，使我想起了宋老推出的‘鸡鸣散’，治疗腿肿甚至肾囊也肿，疗效惊人，使我为之惊叹。”宋老即著名老中医宋孝志先生。当时由于我临证尚浅，不过是泛泛读过，并未多加留意。后来系统收集和学习到宋孝志的经验，见宋老将其用于治疗风湿性心脏病引起的慢性心力衰竭，取效甚验，引起了我的高度重视。以后比葫芦画瓢，居然多有奇中，不禁让人感叹名老中医的经验真是一个五彩斑斓的宝库，“取之无禁，用之不竭”！
鸡鸣散的功效是行气化湿，宣化寒浊。清·王子接《绛雪园古方选注》解释方义说：“紫苏色赤气香，通行气血，专散风毒，同生姜则去寒，同木瓜则收湿，佐以桔梗开上焦之气，广皮开中焦之气，妙在吴茱萸泄降下逆，更妙在槟榔沉重性坠，诸药直达下焦，开之散之，泄之收之，俾毒邪不得上壅入腹冲心，而成危候。”近代李畴人《医方概要》说：“脚气之病，乃胃有湿痰积饮，肝胆之气不能升化而郁塞，下走三阴之络，致足肚胫中胀痛，故名脚气。南方地卑多湿，常有之。以紫苏、桔梗、陈皮开肺快气；槟榔、茱萸温肝降逆，下气最速；木瓜和肝通经；生姜温肺胃，下气化痰。此方乃疏肺金而制肝木，下气化气泄湿，温肝温胃而降逆者也。此病每甚于日暮阴盛之时，故于五更服之，趁阳升阴未逆之际则药力行而胀痛除也。”我认为本方的妙处就在于“疏肺金而制肝木”几个字。肺为水上之源，主“通调水道”，桔梗、紫苏能够开宣肺气，肺气宣通，则正常发挥对机体水液的调节作用。木瓜、吴茱萸入走肝、胃经，可以温肝平肝而化湿和胃。全方有效地协调了金、木、土三者的关系，所以对以寒湿气滞为主的病证多奏奇效。
鸡鸣散的临床应用以下肢肿胀无力、麻木冷痛或挛急，足痛不可忍受，发热恶寒，脘腹痞胀，胸闷泛恶等为辨证要点。现代治疗不仅用于功能性水肿、丝虫病象皮肿、慢性心力衰竭等症见浮肿者，还对以寒湿下注为特征的疾病如风湿性关节炎、慢性膝关节炎、痛风、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病周围神经病变、不安腿综合征等极具良效，对部分胃肠炎、荨麻疹、皮肤瘙痒症、卵巢囊肿等病患也常有出人意料的效果。我每与经方联用，疗效益佳。兹举一例：
杨某，女，38岁。双侧手指、手腕及两膝、足踝关节肿痛1年，诊断为“类风湿关节炎”，除上述关节病变外，左手中指和无名指轻度变形，有晨僵现象，遇风冷加剧，近2日发热，体温最高38.6℃，稍咳嗽，月经正常，时常便秘，小便可，舌质淡红，苔白，脉弦、尺沉。方予桂枝芍药知母汤合鸡鸣散加减：桂枝10克，白芍10克，知母10克，麻黄6克，防风15克，生白术30克，制附子（先煎）6克，炙甘草6克，杏仁12克，苏叶（后下）15克，吴茱萸6克，干姜10克，桔梗10克，陈皮15克，木瓜15克，槟榔10克。1周后复诊，诸关节疼痛基本消失，未发热，大便得通，舌质淡红，苔白滑，脉浮弦、尺部沉弱。继予麻黄附子细辛汤合阳和汤出入：麻黄10克，细辛6克，制附子（先煎）10克，炙甘草6克，鹿角霜30克，桂枝10克，炒白芥子10克，干姜10克，熟地20克，砂仁（后下）6克，独活10克，桑寄生30克，生白术15克，羌活10克，防风15克。以此治疗1月余，病趋稳定。
