包括胆囊癌及胆管癌。胆囊癌起病隐匿，临床表现为中上腹或右上腹疼痛，间歇性或持续性、钝痛或绞痛，进行性加重。腹痛可放射至右肩、背、胸等处。消瘦、黄疸，可有食欲不振、软弱、恶心和呕吐等。
晚期可出现右上腹扪及块物、肝大、发热和腹水。
胆管癌以进行性梗阻性黄疸为胆管癌的主要症状，常伴有皮肤瘙痒、上腹胀痛、发热、食欲减退和体重减轻。
后期可出现肝脏肿大、脾肿大和腹水等。
胆囊癌及胆管癌因早期诊断不易（八关骨脉诊可早期诊断），故预后差。
属于中医古籍的“黄疸”“黑疸”（跟诊王三虎 遇到一位黑疸，饮酒多，女）“胁痛”“积聚”“癥瘕”“虚劳”等范畴。
目前，胆癌是《GB/T16751.1-1997中医临床诊疗术语——疾病部分》标准病名，由于病因病机及治法方药基本相同，应包括胆囊癌及胆管癌。
正如周学海在《读医随笔·卷四》所谓：“黑疸，乃女劳疸、谷疸、酒疸日久而成，是肾虚燥而脾湿热之所致也。肾恶燥而脾恶湿，肾燥必急需他脏之水精以分润之，适值脾湿有余，遂直吸受之，而不觉并其湿热之毒。而亦吸入矣。脾肾浊气，淫溢经脉，逐日饮食之新精，亦皆为浊气所变乱，全无清气挹注，周身血管，不得吐故纳新，遂发为晦暗之黑色矣。”病涉先后天之根本，故为危重之疾，但正确的诊断、有效的治疗，或能阻断其向恶化的方向发展，扭转败局，转危为安；或能带瘤生存，延长寿命，提高生存质量。
一、病因病机
胆囊癌及胆管癌的主要病因病机是：所愿不遂，情绪不畅，肝气郁结，气机疏泄不利；饮食不节，酗酒嗜辣，过度劳倦，或外受疫毒，损伤脾胃，导致脾虚湿停，日久化热，湿热郁结肝胆，胆汁外溢而为黄疸。
病程日久，渐成癥瘕。
若又值肾阴亏虚，肾恶燥，肾阴虚则易吸受湿浊，湿热与阴虚相混，难分难解，阻滞气机，清气不能上充，血液流通不畅，则面色由暗逐渐变黑则成黑疸。
其病机关键是本虚标实，寒热胶结，湿热阻滞与阴虚内燥并见，病位在肝胆，病本在脾肾。
二.选方用药经验
三、临床验案（一） 胆囊癌赵先生，48岁，广东深圳市人。2002年8月在北京活检确诊胆囊腺癌，失去手术机会。通过电话2002年9月始服用我开的中药（小柴胡汤加味），仍坚持正常工作。
半年后大量注射白花蛇舌草注射液1个月，停用中药1个星期后，突发黄疸，伴全身肤色晦暗，乃于2003年3月31日专程赴西安就诊，入住第四军医大学肿瘤研究所。
初诊：面色黑黄晦暗，目黄明显，腹胀胁痛，恶心欲吐，食欲减退，偶发热，大便干，舌暗有瘀斑，苔中黄，脉弦。
辨为肝胆湿热郁结，胃寒瘀血兼有。
拟方为：柴胡12g，黄芩12g，半夏15g，人参12g，生姜6g，茯苓30g，白术20g，薏苡仁30g，冬凌草30g，金钱草30g，厚朴15g，枳实15g，桃仁12g，水红花子15g，花蕊石20g，莪术15g，土鳖虫10g，石见穿30g，蟾皮8g，壁虎4g，姜黄12g，郁金12g，海马3g，鳖甲30g，穿山甲15g，内金12g。 服用3剂后黄见退，效不更方，继服前方，服用2周后晦暗已不明显。2个多月后患者于6月下旬开始出现下肢浮肿，考虑肾虚水泛，因患者服药时间长，为固护脾胃而相对减少了药物用量，但主方未变，并逐步加入黄芪、干姜、肉桂等加重益气利水及温阳力度。
至8月份患者自觉精神好转，纳食夜寐可，面黑减退，遂于2003年8月10日出院。
出院后患者以腹胀、腹水、下肢浮肿为主症，遂在原方基础上加入麻黄破坚利水，一直服用到2003年11月5日，患者再次就诊，面黑较前减退，精神可，腹部略臌胀，下肢已无水肿，胃脘部疼痛，食眠一般，舌暗红，苔少，脉弦。
此时湿热渐退
按语
用小柴胡汤治疗胆囊癌、肝癌等，还是有理论基础的。
小柴胡汤方后注就有“若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎”之说。
《金匮要略·黄疸病脉证并治》也有：“诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤”一条。清代名医缪仲淳有言曰：“熟读仲景书即秘方也”，此之谓乎？
五、临床验案（三）
胆管细胞癌，邱先生，71岁，广西柳江人。2005年9月22日初诊。其女代诉：咳血2个月。2005年8月经住院CT诊断胆管细胞癌。患者不愿进一步检查或手术，要求中医治疗。 目前已不咳血，疲倦乏力，饮食正常，无黄疸，二便调，眠可。 辨证：肝胆热毒成积。 治法：清肝泻火，利胆散结。 自拟软肝利胆汤。
处方：柴胡10g，黄芩12g，半夏12g，红参10g，田基黄30g，垂盆草30g，鳖甲30g，生牡蛎30g，穿山甲10g，丹皮10g，甘草10g。15剂，每日1剂，水煎服。2006年4月24日，第4诊，其女代诉：服用上方每个月15剂，稍感乏力，行动自如，食可，二便正常。上方加三棱12g，莪术12g。15剂，每日1剂，水煎服。
2006年6月终因麻痹大意，懒于服药，2008年初病情加重，入院治疗2个月余离世。
按语 胆管细胞癌经用自拟软肝利胆汤治疗近1年多，起到了带瘤生存的作用。 自拟软肝利胆汤具有寒热并用，补泻兼施，恢复升降，通调三焦，疏肝保肝，利胆和胃等功能。 以往用于治疗肝癌、胆囊癌、胰腺癌等，疗效确切。 本案又为扩大治疗病种提供依据。
