长期伏案工作或长期缺乏运动人群,以及教师、从事重体力劳动的人群、肩膀受过伤的人群特别容易患有肩周炎。女性发病比例远高于男性,而且50岁是女性肩周炎高发期。
轻症的肩周炎比较容易治愈。轻症肩周炎如果发生在身体比较好的人群中,仅通过休息、按摩肩井穴的而自愈可能也非常大。但是重症肩周炎不仅疼痛范围大、疼痛程度大,而且活动范围也会不同程度的受限制,治疗周期也会较长,治愈难度也会增大。
需要注意的是,肩周炎有时候并不是单纯的因为肩部自身的问题。比如颈椎病压迫痛波及到肩,心脏病、胆道病、肠道病会牵连到肩部而引发疼痛。糖尿病、中风、甲状腺疾病也可能会牵连肩引发疼痛。疼痛日久,就会发展为肩周炎。这时候必须要整体论治,而不是头疼医头,脚疼医脚。
在中医学中肩周炎属于“痹症”范畴,致病因素多为外伤、外感风寒湿邪、劳损、气血不足、气血不畅等因素终致肩部瘀滞不通,造成疼痛。
在中医的世界里,即便很多疾病的症状看上去很像,但其病因病机存在很大差别,所以治疗和预后都是截然不同的。因此我们需要找准病机,切不可滥用中药。
祛痹舒肩汤
黄芪10~24g 黄精10~20g 当归10~18g 秦艽15~24g羌活6~12g 骨碎补10~15g 桂枝10~20g 淫羊藿、10~15g 威灵仙9~12g 三七6~9g 醋炙延胡索9~18g 夏天无10~15g 地龙6~15g 巴戟天10~15g
方中用黄芪补气、当归补血活血养血,从根本上解决气血虚弱的问题,同时也为行气活血创造条件。黄精是一味滋补非常全面的好药,可以补脾胃之气,可以补肺阴,还可以补精血。对须发早白、阴虚消渴、肺燥干咳、咳血,腰膝酸软、食少便干均有不错的疗效。
骨碎补、淫羊藿、巴戟天温补肾阳,因为肾主骨,此三药补肾阳而壮骨,为治疗肩周炎打下坚实的基础。而且骨碎补不仅能滋补,还有一定的温通活血的作用,为肩周炎温通活血起到一定的辅助作用。
威灵仙与羌活为温性强效祛风寒湿止痛药,对风寒湿痹痛、肢体麻木、屈伸不利活动受限有很强大的效果。桂枝温通血脉而止痛,最早见于《伤寒杂病论》,在各类寒痹痛都有它的身影,也有着很长的应用历史,算是寒痹痛中的“老前辈”了。三七、延胡索、地龙、秦艽、夏天无为活血止痛药,诸药合用,针对肩周炎冷痛、活动受限、手臂麻木有直接的作用。
纵观整首方子,上述温补强壮药为治本,正气内存,邪不可干,气血兴旺运转流畅,瘀阻不生,而大队温通活血祛瘀祛风寒湿痹止痛之药是治标。诸药合作,标本兼治,治疗肩部冷痛、手臂、臂膀长期发凉,手足不温,手足麻木、手臂活动受限。疼痛日轻夜晚和晨起变重,遇阴冷阴湿天气疼痛加重,热天或得热敷而疼痛减轻的风寒湿痹、淤血阻滞型肩周炎或肩部肌肉萎缩。
经常有读者私信反馈有在办公室或地铁被迫吹空调而发生膝盖痛、肩颈痛的情况,那么这类情况首先要做到相应部位的保暖,其次呢身体虚弱的人采取一些药膳、饮食的调养,然后就是今天介绍的这个药方也是可以尝试的,但毕竟每个人的问题千差万别,应用时一定在专业人士指导下服用了。
如伴有冷痛严重,大便干燥者,可搭配桂枝茯苓丸一同服用。待大便通畅、冷痛减轻,而将桂枝茯苓丸减掉。因轻证心脏冷痛、心慌、胸闷气短胸痛者而引发的肩周炎,本药亦可应用。
秦艽天麻汤
秦艽10~20g 桑枝10~15g 天麻6~12g 羌活6~12g 陈皮10~15g 当归12~24g 川芎6~12g 炙甘草6~12g 生姜9~15g
注意:胃热患者、胃炎患者,禁用。优质的西北或新疆羌活的活血、散寒散风力道峻猛,因此辛散力量也大,气血虚弱者应先重补血,轻活血散风寒。以上剂量为参考剂量,专业医师在应用的时候可根据患者加减化裁。
秦艽药性润而不燥较为平和的温通类药物,是个祛寒的药,即使量稍大一些也无妨。作用是祛风除湿、通痹止痛,无论痹证新久,都适用;天麻祛风化痰,善治风寒湿痹、屈伸不利之症;桑枝祛风湿,利关节;羌活清热除痹,除湿消肿,散寒散风,通利关节,药如其名如羌族之峻猛;当归、川芎养血活血,舒筋通络;陈皮健脾行气,燥湿化痰,防止药物过于滋腻碍脾;甘草健脾养胃,调和诸药。
与上个方剂的不同之处在于,多了一个祛痰的功效。这个痰可以是可以咳唾出来的有形之痰,也可以是伏于经络筋骨的风痰。人一旦有了风,痰疼痛之处会觉得特别沉重,严重时候浑身也会觉得特别沉重,懒得动。睡觉的时候口水也多,口水过多就是多湿乃多痰之象。胸满闷、眩晕乏力也是多痰之象。有了痰,人也容易形成淤阻,体内容易留风寒湿等邪气。
诸药合用,养正祛邪,祛邪又不伤正,达到祛风散寒、除湿化痰、通痹止痛之功。肩周炎具有缠绵难愈、易于复发的特点,如果不能兼顾正气,就容易导致邪去正虚,疗效不好,还容易出现邪气来复,久难除根,甚至形成不可根治肌肉萎缩、关节活动彻底受限。
在辅助治疗上既可以采取一些简单、轻柔、缓慢的活肩运动。具体动作在下面这个视频中。由于视频中是个年轻体壮的小伙子,因此动作有些快,肩周炎患者不必如此,只需要缓慢、轻柔即可,甚至越慢越好,动作逐渐加大难度,并且量力而行。活动的目的是停止活动后也是舒适的,而不是一些体育运动那样,运动完之后浑身酸疼。锻炼的时间尽量在清晨或上午,切不可在晚上进行活动。
外敷膏药,可以作为肩周炎的辅助治疗手段,也可在服药期间配合膏药的使用。我挑了两款市面出售的膏药,皮肤感觉比较不错,不过敏的可以使用、一般贴在肩井穴或中心疼痛区。