患者，女，34岁。月经量少反复发作三年余，每于劳累、受凉或情绪波动后加重。月经周期尚准，但经量日渐减少，初起三日即净，近一年来仅一二日即止，量少色淡，质稀如水，甚则点滴即无，用护垫即可，伴经行小腹隐痛，喜温喜按，得热则减，精神倦怠，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳食不馨，大便日行一二次。曾服乌鸡白凤丸、八珍益母丸及当归养血膏等。平素工作劳累，产育两胎，哺乳期长。舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉：沉细无力，两尺尤弱。
处方：
熟地黄30g 麸炒山药30g 山茱萸15g 茯神15g
当归15g 枸杞子15g 杜仲15g 菟丝子15g
怀牛膝15g 党参15g 炒白术12g 炙黄芪30g
川芎12g 鸡血藤30g
水煎服，日一剂。于经前七日始服，连服两周，下月同法再进。嘱经期忌冷水洗浴、涉水冒雨，忌食生冷瓜果及寒凉之物，注意腰腹及下肢保暖，在家可自行艾灸关元、神阙。
两个周期后复诊，诉经行较前顺畅，量略增多，色转红，小腹隐痛大减。上方去怀牛膝，加淫羊藿15g、巴戟天15g。继服下一周期。调理三月后，患者诉月经量明显增多，经行三日方净，色红质稠，小腹疼痛甚微，面色转红润。后调膏方滋补。
月经过少，为妇科常见之月经失调，指月经周期基本正常，但经量明显减少，或经期缩短不足两日，甚则点滴即净。其病因繁杂，可为卵巢功能减退、子宫内膜损伤、宫腔粘连、内分泌失调、贫血、甲状腺功能异常及精神因素所致。中医称之为“经水涩少”“月经过少”，认为其病位在胞宫，与肝、脾、肾密切相关，多责之肾精亏虚、气血不足、寒凝血瘀或痰湿阻滞。长期不愈不仅影响生育功能，更可致卵巢早衰、闭经、不孕，顽固者须排查宫腔粘连、多囊卵巢综合征及高泌乳素血症。
上案中，患者为肾精亏虚，冲任虚损，胞宫失养，兼有气血不足，笔者思考后选用《中医执业医师资格考试医学综合指导用书》中的归肾丸加减，疗效可靠。归肾丸出自《景岳全书》，具有补肾益阳，养血填精之功。
有读者留言，咨询我用方选方思路，首先一点就是“不分派系”，能抓到老鼠的就是好猫，不要区分经方、时方、验方，即使是偏方，能治病，解除患者痛苦，就是好方子。可能有十个方子都能治这个病，而关键在于临床之机，能快速辨证，选用更为恰当的。前面几篇我分解了方剂的对证，由于篇幅太大，耗时太长，后面尽量减少，如需了解可自行查阅相关书籍，这样让文章回到一开始的简洁模式。