自汗与盗汗：病因不同，治法有别

中医把多汗分成两类：自汗和盗汗。

自汗，白天出汗，稍一活动就汗出如洗，甚至安静时也出汗。这类人多半是表卫不固——体表的“防御墙”不够结实，毛孔关不紧，津液轻易就往外跑。

盗汗，夜间睡着后出汗，醒来就停。这类人多半是阴虚热扰——阴分不足，虚火内扰，逼迫津液外泄。

蒲辅周老先生在世时反复叮嘱：自汗患者容易反复感冒，因为表虚不固。这种情况用玉屏风散，最好用原方粗末10~15克煎服，连用一个月，疗效才巩固。岳美中先生也印证过：用玉屏风散汤剂，三五剂能止汗，但容易复发；改作散剂坚持服用一个月，汗止后不易反复。

有趣的是，蒲老用玉屏风散时，白术的量常常超过黄芪。这个细节，不少人容易忽略。

桑叶止汗：一张方子治愈二十年盗汗

在所有止汗药里，桑叶是最值得被记住的一味。

《本草从新》记载：一个僧人患盗汗二十年，久治不愈。有人告诉他一个方子——霜桑叶研末，米汤送服。他试了三天，二十年的老毛病竟好了。

这个案子在中医界流传甚广。陈士铎在《辨证录》里称桑叶为“止汗之神剂”，说它是“引经止汗之药”。

作者在临床上也反复验证过：取新鲜桑叶60克，洗净，水煎服，连用三天。对于原因不明的盗汗，效果十分理想。不仅盗汗，稍动则汗出的自汗患者同样有效。

还有一种叫“脱影”的现象——身体强壮的男人，睡着后床上不见汗，但床板上会留下一个与身体面积相当的人形潮湿区，像脱了一个影子在地上。服桑叶煎剂，也能见效。

作者做过比较：新鲜桑叶煎水代茶饮、经霜干桑叶研末米汤冲服、经霜干桑叶水煎服——三者中，新鲜桑叶煎水代茶饮的效果最好。

除了桑叶，还有几味药在止汗上表现突出。

五倍子3克，研细，用水调成糊状，睡前敷在肚脐上，盖纱布固定，次晨取下。连用三晚。多数患者一两次就见效。有人在方中加飞辰砂1克，疗效似有提高。

《谢映庐医案》中治腹痛自汗一案，辨证后加用五味子24克，自汗立止。作者受此启发，在辨证方中加五味子25克，止汗效果显著。若减少用量，疗效就大打折扣。

有几首止汗方以龙骨、牡蛎为主，效果都很好：

生龙骨30~60克，生牡蛎30~60克，山萸肉30~60克，首乌30克，酸枣仁20克，黄芪20克，金樱子20克，乌梅15克。水煎睡前一次服。治疗38例虚性大汗（盗汗、自汗），全部治愈。

单用生牡蛎30克水煎服，治疗结核性盗汗15例，多数1~2天汗止。

生龙骨15克，生地15克，地骨皮10克，浮小麦24克。治疗盗汗22例，平均服药4剂，全部治愈。

丁福保用仙鹤草治盗汗，屡试屡效。方法：仙鹤草30~90克，大枣15~40克，水煎服。

喻昌辉有一方治阳虚盗汗：黄芪15克，甘草5克，党参10克，当归10克，橘皮6克，白术10克，升麻3克，柴胡3克，浮小麦31克，广木香6克。水煎服。

欧阳锜认为当归六黄汤是治阴虚自汗、盗汗的主方。但需随证加减：阴虚重者去黄芪，加玄参、白芍；烦热不重者，三黄（黄芩、黄连、黄柏）可少用或不用；有恶风表虚者，去三黄，加人参、白术。

多汗症虽然缠人，但中医在止汗这件事上确实积累了不少办法。从玉屏风散固表，到桑叶清热止汗，再到五倍子外敷、五味子收涩——路子很宽，关键在于辨证准确。

需要提醒的是：多汗也可能是某些原发病（如甲亢、结核、风湿热等）的表现，治疗多汗的同时，不要忽略原发病的诊治。

免责声明：本文所载内容仅为传统医学知识分享与科普参考，不构成任何医疗建议或用药指导。文中提到的方剂、药物及用量，均需在执业中医师的辨证指导下使用，切勿自行盲目套用。每个人的体质、病情不同，所用方药也当因人而异。如有相关症状，请及时就医，遵医嘱治疗。