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名家百病经验:肺癌(蒲辅周 叶橘泉 周仲英 邓铁涛 路志正等)

发布时间:2026-09-08 阅读:147


肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
前者恶性程度高,发病人群多为中老年,且与长期重度吸烟史高度相关。
后者发病人群广泛,其中肺腺癌多见于女性及非吸烟者,肺鳞癌多见于中老年长期吸烟男性。

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中医文献中,医家常把肺癌归纳为肺积,肺痿,肺胀,息贲,结胸,痰饮,肺痈等病证。


张仲景曾有一系列描述,如“息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。”及“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状。”等。咳嗽,咽喉不利,浊唾涎沫,气急、喉中水鸡声。

这些都是肺部肿瘤的常见症状。


仲景针对各类症状,给出了治疗原则,及相应方剂。


1)或温阳或益阴,或阴阳双补。扶助正气。

a.用麦门冬汤,养阴清肺化痰,治疗“大逆上气,咽喉不利“。

b.用甘草干姜汤,温阳化饮,治疗“肺中冷,必眩,多涎唾,甘草干姜汤以温之。”

c.用炙甘草汤,益阴温阳,治虚劳不足之“肺痿涎唾多,心中慍慍液液者。”


2)或治痰或治饮,祛外邪以降逆。

a.用射干麻黄汤,温宣降敛,治疗“咳而上气,喉中水鸡声。”

b.用厚朴麻黄汤/ 泽漆汤/ 葶苈大枣泻肺汤,或降气或通阳,以化饮泻肺,解开胸闷痹阻。

c.用皂荚丸,化痰祛浊,治疗“咳逆上气,时时唾浊,但坐不得眠。”


仲景之法,奠定了肺癌中医治疗的原则。

即“温阳益阴,去痰泻饮,行气去滞”。

后世医家在此基础上,进行了各自更深入的治疗探索

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                                                 泽漆


宋《圣济总录》中记录,治肺积息贲气胀满,咳嗽涕唾脓血,桑白皮汤方。桑根白皮、麦门冬各一两半,桂甘草各半两,陈橘皮、猪牙皂荚各一两。方药涵盖了气滞、痰凝、热毒、阴伤之治


后世《普济方》载方:枳实、木香、槟榔、甘草、吴茱萸、葶苈子各半两,杏仁三分。“治肺积息贲,上气胸满咳逆。”在仲景治法上,加强了下气导积药物。


明代李梴《医学入门》载治肺积方:半夏、吴萸、桂心各一钱半,人参、桑白皮、苦葶苈各七分,甘草五分。姜枣煎服。强调温阳散寒,化痰化饮。


《仙传外科集验方》载桔梗汤,强调攻补兼施,方用黄芪、天冬、川大黄、紫苏叶、赤茯、桑白皮、生干地黄,杏仁、蒺藜、枳壳,当归、甘草,贝母、薏苡仁。在古方基础上,增加了活血药物的运用。


张景岳在治疗中,双补气血,化痰止咳,创肺疽方:黄芪、当归、川芎、白芷、贝母、知母、麦冬、瓜蒌仁、桔梗、防风、甘草。治疗唾痰腥秽,胸满气促,皮肤不泽,项强脉数。


清代黄元御认为,病生肺部,而根原于胃逆,其胸膈之痛,则是胆木之邪,故组方苏叶橘甘桔汤:苏叶、甘草、桔梗、杏仁、茯苓、贝母,橘皮、生姜。强调行气在治疗中的重要。


张锡纯在《医学衷中参西录》组方华盖饮:甘草、知母、丹参、乳香、没药、三七、人参。认为,肺中肿瘤破散,增加运用清火解毒、化腐生肌之品,在所必需也


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                                                 皂荚树


当代,随着现代医学放化疗的运用,除了化痰除湿外,扶正与清热解毒法的运用得到重视。


叶橘泉常用羊乳根、蒲公英、鱼腥草、金荞麦、珊瑚菜、白英等清热解毒,抗肿瘤药物,配合行气化痰药,治疗胸闷刺痛,痰涎粘稠类型肺癌,若胸部刺痛者,运用五灵脂、红花、桃仁等活血药,以期改变症状。


蒲辅周针对患者肺癌放化疗后阴阳两虚,症见浮肿、乏力症状,常用真武汤进行加减治疗。一者,温阳利水,真武汤加龙骨、牡蛎。一者,滋阴敛阳,真武汤加龟板12g、五味子3g,以提高患者免疫力为主。


朱良春在治疗中,强调解毒,常用龙葵,仙鹤草,藤梨根,化痰以金荞麦,山慈菇,全瓜蒌,浙贝母,有水饮加葶苈子,健脾薏仁,白术焦山楂,鸡内金。正虚者,太子参,百合,山药滋阴,共奏疗效。骨转移者加用补骨脂,骨碎补,南星以止痛。

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                                                  漏芦


邓铁涛认为肺癌以气阴两虚为本、热毒痰瘀阻肺为标。治疗上多以太子参,南北沙参 ,大麦冬 ,天花粉 ,养阴,以生薏苡仁 ,山慈菇 ,泽漆 ,猫爪草 ,肿节风 ,漏芦 ,仙鹤草 ,炙僵蚕 ,露蜂房 ,鱼腥草 、白花蛇舌草 、狗舌草 、地骨皮祛除痰湿毒瘀热。胸痛加延胡索,降香,脑转移加全蝎,蜈蚣,壁虎,胸水加葶苈子泻肺。


李济仁则注重肺脾肾虚,气滞痰瘀,癌毒痹阻。常用方:黄芪,白术,南北沙参,天冬,麦冬,半枝莲,白花蛇舌草,金荞麦,制玄胡,三棱,莪术加减。


周仲英重视益气养阴,尤其放化疗后,常用醋鳖甲,南北沙参、麦冬等。针对痰瘀毒胶结,药用泽漆,山慈菇,制南星,白花蛇舌草,石见穿,猫爪草等。重视虫类药物运用,如蜈蚣、僵蚕、地龙、土鳖虫、水蛭、蜣螂、九香虫等,这些药物都具有祛瘀活血,搜风解毒,剔络止痛作用。

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                                                     猫爪草


何任治疗肺癌伴转移,辨证正虚邪实,症见胸痛,气急,体力下降,消瘦,精神困惫,语声沉闷,偶有咳嗽咳痰,胃纳欠佳,舌淡红,苔中厚腻,脉弦而虚。常用药物:玄参,麦冬,北沙参,浙贝母,桔梗,生薏仁,炙百部,鱼腥草,冬瓜子,忍冬藤,野荞麦根,蒲公英,七叶一枝花,连翘,黄芩,生甘草。


路志正则认为肺癌治疗应该以益气养阴,化痰祛瘀,散结解毒,在此基础上加减,并据仲景泽漆汤而创“益肺化积汤”,基本药用:人参,桂枝,半夏,黄芩,白前,薏仁,石见穿,泽漆,清半夏,山慈菇,仙鹤草,姜草。


李金庸治疗肺癌化疗后热盛阴伤者,独辟蹊径,采用猪苓汤加减治疗。滑石,茯苓,猪苓,泽泻,阿胶,加猴枣,竹沥豁痰。


郁存仁治疗肺癌放化疗者,常以南北沙参、生地黄、二冬鳖甲、地骨皮等清虚热,用半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、山海螺,解毒抗癌;神疲乏力,痰多嗽重者,参苓白术,薏仁健脾利湿,二陈,瓜蒌,南星,前胡等化痰散结清肺。寒湿重者,可予麻黄,白芥子,附子等温化寒痰。气急胸痛者,降香,干蟾皮,僵蚕,需活血化瘀解毒,用紫草,茜草根凉血止血,祛瘀生新。若证见咳嗽气短,腰膝酸软者加补骨脂,仙茅,常以冬虫夏草益气润肺。


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                                          石见穿


洪广祥认为肺癌治疗中,需注意瘀血阻肺,症见面色晦暗,胸痛有定处,伴咳嗽,咳痰,或兼有血痰,胸闷气憋,食少,乏力,消瘦,脉沉细涩。此型以鳞癌、腺癌、未分化癌为多见。处方在人参 白术 薏苡仁 猫爪草 瓜蒌皮扶正健脾基础上,加用鬼箭羽 桃仁 苏木 郁金 鳖甲以化瘀消癥。


刘嘉湘对于正虚邪实之肺癌患者,尤其是放化疗期间,强调健脾益肾、益气养阴,配合清热解毒药,

以保护骨髓、提升免疫能力。常用党参,黄芪,白术,茯苓,女贞子,枸杞子,石上柏,蛇六谷,夏枯草等。



含生医案

(门诊号:000****272)

赵女81岁,两年前确诊,右肺腺癌IVa期,多发淋巴结转移,未见骨转移。无法手术,阿美替尼靶向治疗。时有咳喘,胸闷,汗多,皮肤瘙痒交替发作,寝食难安。发作即来取中药服用,舌暗红,苔滑腻,脉弦为主。此为厥阴病证,痰湿浊瘀毒结滞。其方以当归 生晒参 干姜 五味子 薤白 前胡 葶苈 泽漆 拳参 猫爪草 射干 漏芦 芥穗 地肤子,随症消息,酌情加减。近日复查肿瘤大小未变,二年安然。



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