通络汤加减（梁文珍方）
【组成】当归10g，川芎6g，赤芍10g，三棱 10g，莪术10g，薏苡仁20g，桂枝 6g，透骨草15g，皂角刺15g。刘寄奴15g，王不留行10g，川牛膝10g，姜半夏10g，泽兰10g。
【用法】水煎服，每日 1 剂。
【功效】活血化瘀，通络调经。治疗原发性不孕症、双侧输卵管阻塞。
【医案】某女，29岁，已婚。初诊时间：2008年1月16日。结婚2年。同居未避孕，未孕。平时月经7天/（1～2）个月，量中等，色红，无痛经。末次月经 2007年12月2日，量中等。色红，有痛经，8天干净。2007年3月13日：市保健院行子宫输卵管造影术显示：双侧输卵管梗阻。2次 IVF-ET 失败。2007年12月4日外院第2次 IVF-ET，予黄体酮 60mg，肌内注射，每日1次，持续至1月15日，各项检查考虑助孕失败，今停止注射黄体酮。2007年8月首次IVF-ET，失败。结婚 2 年，同居未避孕。配偶生殖功能正常，身高 1.60m，体重76kg。妇科检查：子宫体平位，饱满，质中，无压痛，活动可；附件：双侧略增厚，质软，无压痛。
诊断：原发性不孕症；双侧输卵管阻塞。舌淡红边稍黯苔白，脉细滑。
中医证属痰湿瘀阻冲任，胞宫、冲任不畅。两精不能相搏，故而不孕。
治以活血化瘀，通络调经。
拟方通络汤加减，并嘱病人控制体重。当归10g，川芎6g，赤芍10g，三棱10g，莪术10g，薏苡仁20g，桂枝6g，透骨草 15g，皂角刺15g。刘寄奴15g，王不留行10g，川牛膝10g，姜半夏 10g，泽兰10g。15剂，水煎服，每日1剂。
2008年2月13日：末次月经1月19日（2 次IVF-ET 停黄体酮后），量中等，色黯红，7天净，值月经25天，阴道彩超示：子宫内膜厚7mm，舌淡红。苔薄白，脉滑。继拟通络汤加减，祛瘀调经，通络助孕，佐滋肾养精、祛湿化痰之品。上方加菟丝子10g，山药10g，陈皮10g，白芥子10g。共7剂，水煎服，每日1 剂。同时予野菊花通络颗粒保留灌肠，每晚 1 次。
2008 年2月27日：末次月经2月23日，量少，色黯，5天净。2月26日查性激素：PRL 39.17ng/ml，其余正常。舌脉同前。拟方通络汤加生麦芽20g，泽兰10g。川牛膝10g，陈皮10g，清半夏10g，胆南星 5g，活血化瘀通络，和胃除湿化痰。继续野菊花通络颗粒保留灌肠，并嘱病人每月经后行下腹部理疗（选择中频加超短波）10天。上方案（通络汤随证加减加野菊花通络颗粒保留灌肠加下腹部理疗）病人时断时续治疗至
2009 年7月20日：末次月经 2009年5月16日，停经后于7月15 日宿州市人民医院 B 超示：宫内妊娠囊（18mm×10mm×23mm，囊内见胚胎及原始心管搏动）。诊断为早孕。于 2010年3月1日剖宫产分娩一女婴，母女健康。
【按语】导致输卵管阻塞不通的原因主要是经期（及其前后）产后不洁，妇科手术不慎，感受病邪，与血相搏结，以致冲任胞宫瘀滞。一旦瘀滞形成，阻碍气机，使津液输布异常，从而引起冲任胞宫瘀血阻滞，气郁湿聚。临床应用通络汤，多获理想疗效。
【方源】#吴忠廉 等.不孕不育效验方[M]. 北京：人民军医出版社，2015：70-71
温馨提醒：
1.本文所涉验方仅为中医医案整理和交流，不作为诊断用药及治疗依据。
2.若有不孕不育等问题，请前往正规医院就诊，遵从专业医师指导。
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