舒肝解郁方(黄绳武方)
【组成】柴胡、桂枝各6g,当归、穿山甲、路路通、丝瓜络、川楝子、延胡索各l0g,浙贝母、茯苓、鹿角霜、生薏苡仁各15g,川芎9g。
【用法】水煎服,每日 1 剂。
【功效】舒肝解郁,活血通络。治疗肝郁气滞、血瘀痰阻不孕。
【医案】曾某,女,26岁。结婚3年未孕。未婚前曾做过人工流产,因自我照顾不周,以后经常出现经前乳胀,两少腹痛,且经行腹痛伴有下坠感,经色黯红,量少;带下量多。曾做碘油造影:右侧输卵管不通,左侧轻度积水。妇科检查:双侧附件增粗,压痛(+)。舌红,苔薄欠润,脉细。此乃肝郁气滞,血瘀痰阻,治拟舒肝解郁、活血通络。药用:柴胡、桂枝各6g,当归、穿山甲、路路通、丝瓜络、川楝子、延胡索各10g,浙贝母、茯苓、鹿角霜、生薏苡仁各15g,川芎9g。10天后复诊诉:服药后少腹疼痛好转,唯药后大便次数增多。舌淡,苔薄,脉细。续上方加炒白扁豆12g。2个月后再诊诉:月经过期未潮,近1周来头昏、乏力、嗜睡、口干、晨起恶心,查妊娠试验阳性,诊断:早孕,停药观察。
【按语】治疗本病除了照顾肾、精血、阳气以外,还应着重治肝、治气、治血。肝经循行两少腹(经输卵管部位),所谓经脉所过疾病所生,所以附件炎症而致的不孕从肝论治,调理气血乃为治本。一般认为炎症辨证多是气滞血瘀、热毒瘀结为主。为妇科病的慢性炎症用药不能过于寒凉,而应用一些具有温养流动之性的当归、川芍、鸡血藤、鹿角霜等配以活血通络之品,以利于温通经脉,有利于输卵管的通畅。
黄绳武,湖北中医学院教授,全国著名中医妇科专家。出身于中医世家,于1935 年毕业于湖北国医专科学校,从事中医教学与临床50余年,学识渊博,勇于创新,擅长内科、妇科,尤以妇科造诣深厚,治疗不孕症更有独到之处。
