本公众号将独家详解《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》当中的医案，想学习交流的记得关注本公众号！
缅怀李老！
解析：
县党校老乔之妻，60岁，1987年6月7日诊。矮胖体型，风湿性关节炎久延，双膝肿大如斗，多次抽水，激素穴注，反复发作，3年不愈。
胖人多阳虚，因为阳气虚弱的人，运化能力低（西医称之为新陈代谢慢），体内物质消耗慢，容易堆积，所以易胖。
而双膝属肾，若肾阳不足，体内寒湿无法运化，则湿气下注于膝盖，导致膝关节肿大。
抽积水、穴位注射激素，均不是治病之法。抽取积水只能消肿，但是积水复又堆积，又会再肿。注射激素，也只是压制、掩盖症状的手段，停药后，并不能阻断积水产生。
治疗方法不对，所以久治3年不愈。
股胫变细，状如鹤膝。脚不能着地，局部皮肤绷急紫黯，摸之如冰，神情疲惫，气怯畏寒，脉迟细，58次/分。
因为下焦寒湿阻痹血脉，腿部营养匮乏，长此以往，股胫变细，再加上膝盖肿大，就像鹤的膝盖一样。
因为寒湿阻痹血脉，血液流通不畅，局部产生瘀血，所以紫暗。局部肿大，绷紧皮肤，所以局部绷急。因为阳虚、体寒，寒湿下注，所以皮肤不温，摸之如冰。久病耗气，所以神情疲惫，气怯畏寒。阳虚所以脉迟，有寒兼气血两虚，所以脉细。
近月余，因血沉高，考虑关节结核，抗痨亦乏效。症属高年久病，气阳虚衰，不能运湿，湿流关节，已成鹤膝风症。
患者已60岁，考虑肾气不足，兼阳气虚衰，渐致此病。
选阳和汤加生芪五苓，益气温阳化湿：
生芪45克，熟地30克，麻黄3克，白芥子10克（炒研），鹿角霜30克，油桂、姜炭各5克，桂枝10克，白术、茯苓各30克，猪苓、泽泻各10克，生苡仁30克，苍术15克，川牛膝30克，炙草10克。
方用阳和汤，熟地黄填补肾气、肾精；鹿角霜与油桂，温补肾阳，温阳化湿、去寒；姜炭配合桂枝与油桂，既能温通散寒，又能温补脾阳，帮助熟地运化；麻黄少用，开玄府以散寒邪，加强温通作用；白芥子能去皮里膜外以及筋骨缝中之痰，辛温能化寒湿，又能解熟地之滋腻；加五苓散与生苡仁、苍术，去湿邪、消肿；生黄芪补气运湿；川牛膝引诸药直达病灶；炙甘草调和诸药。
上方连服5剂而愈，追访1年未发。
同样都是风湿性关节炎，但在不同个体，治疗速度是有差异的，有的人几副药即可见效甚至去根，有的人则需要的治疗周期比较久。病程的长短、病根的深浅、服药是否遵医嘱、日常生活作息禁忌是否遵医嘱，都非常影响治疗速度。要知道，疾病是不会跟任何人讨价还价的！
治病，从来都不是医生一个人的事情，而是医患之间的配合！